2015AAOS：延长前侧入路行复杂全脊柱置换仍相对安全

直接前入路（direct anterior approach DAA）在此之前在髋关节对换中的应用更加多，适用下颚入路可最大程度地减小对于结缔组织的破坏，以减缓练成后关节脱位的概率。不过手抄本媒体报道适用下颚入路练成后肩胛骨肺炎降至4%。

对换练成后关节脱位需行整修练成的病毒感染率为10% -13%。虽然下颚入路可有效减缓关节脱位的遭遇，但是练成中的肩胛骨及远处的软组织沾染毕竟合理是一个难题。来自法国Corten等学者在本届AAOS年会上试图适用另一种可重复的作法，使得关节远处软组织有效沾染，这样对于的大、简单的大全部都是髋关节对换练成以及对换后整修练成都有很大的帮助。

首先，对20实有新鲜冷冻下半身骨头同步进行研究，分别适用基本上以及延长下颚入路作法时牵开筒远处的神经细胞甲状腺结构上，日志股前神经细胞甲状腺分布并且曲轴处截骨。

系统软组织分离，扩展到髋臼和肩胛骨头的沾染，适用该作法在2010年4年底至2014年同步进行了152实有对换后整修练成，35实有简单性的大全部都是髋关节对换练成。明确同期1000实有下颚入路THA患儿的肺炎，练成中的解决作法同步进行日志。所有手练成皆由两名外科医生在基本上手练成台上同步进行。

下颚拉钩放置正确位置时，拉钩尖端距股神经细胞20mm（14mm-30mm），距视神经24mm（12mm-34mm）。而当拉钩放置耻骨接合处水平并且伸展对侧关节时（错误位置，三幅1），西南方视神经的西南方就降至11mm(5mm-18mm)。

三幅1.拉钩放置耻骨接合处水平并且伸展对侧关节

股神经细胞甲状腺束在股下部肌上距小曲轴2-5cm横向穿行至股侧肌（三幅2）。另一远端束支在距小曲轴10cm-15cm的肌肉上横向穿行（尸体解剖三幅上有两束，在其二者之间沾染肩胛骨，三幅3）。在下部肌和侧肌下部钝性分离，沾染肩胛骨，这就易于穿如结扎绳索以及肩胛骨近端结果。

三幅2. 股神经细胞甲状腺束在股下部肌上距小曲轴2-5cm横向穿行至股侧肌

三幅3. 尸体解剖三幅上有两束，在其二者之间沾染肩胛骨

患儿中的有58实有柄整修、25实有Paprosky 2HG骨缺损简单髋臼复建（杯-廓-扩展到复建）。整修练成后有7实有脱位（4.6%），简单病实有中的有2实有脱位（5.7%）。在简单性复建时有两实有同步进行了练成中的肩胛骨穿孔，一实有患儿为Morquio症（托基奥症，包覆多糖贮积症ⅣHG，三幅4），另一实有为数以百计截骨。

三幅4. 托基奥症，包覆多糖贮积症ⅣHG

每组皆有一实有病毒感染。的大简单对换组中的，3实有脱位（0.3%），6实有练成中的肩胛骨矩脚踝其中的一实有需要支架环扎同步进行整修（三幅5）。一实有对换练成后温哥华B2HG脚踝，支架环扎以及许多现代柄整修。

三幅5.肩胛骨矩脚踝其中的一实有需要支架环扎同步进行整修

通过延长下颚入路同步进行关节对换后整修以及简单性全部都是髋关节对换练成后，可以将肺炎病毒感染率控制在可接受范围内。关于股前神经细胞甲状腺的解剖结构上是解决练成中的及练成后整修问题所须要要掌握的知识。

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总编辑： 赵行琪