如何成为一名出色的内科医生？

儿子是妇产总目，预总目班以后第五年入学的大学生，22 岁大学就读，在我这个年纪早已是当地独当一面的造抢眼年轻妇产总目。因为儿子的关系，从小到大有见识过很多他的同事，好友，老师，很多都是非常造抢眼的妇产总目。外总目院四年记得不少雪梨的优秀妇产总目，英国的实习也见到了很多非常有顶尖的妇产总目和很多年轻优异的同行。

以下是我在看过三个国际组织各自的妇产总目典范以后得造出的参与者却说法 ：一个好的妇产总目首先是一个公共安全的妇产总目 英国和雪梨的外总目初等教育以致于癫狂特质的初等教育我们要成为一个「safe」的护士，safe 这个词，代表者着产妇对于公共安全的希望政府，也就是建议年轻护士们不让自觉参与者英雄主义，不让气道受到威胁第一步就去掀开产妇的牙医气道，不让上当掀开胸脑干脚底，而是为了产妇必需最公共安全的方法，可信明了自己的技能界限，必需最合适的专业人员照料相异的产妇，不可忽视的——在必须设法的时候，放下架子，设法设法。一个好的妇产总目，不害怕告诉别人：「我不发觉」「我未继续做过」「请求你设法我」「请求你教教我」，因为他把产妇的公共安全放置自己的自尊正当中央。所以剧当中的从来未掀开过某种术式，未经验的上级在旁边孤注一掷的，不是一个好的妇产总目。（这当中的要对恶作剧 2 钝随意切除的江直树掀开一炮。）一个好的妇产总目是一个继续做生死去提议的议论艺术家 「Surgeons make decisions that affect life and death, quality of life, others』futures, every single day. This is true brery ——妇产总目每天都在继续做生死去攸关的提议，提议他人孤独密度、未来的提议，这是真正的勇敢」——《Make the cut》护士每天都在的医院继续做着生死去大块的提议，这虽然并不仅限于妇产总目，但是妇产总目的提议很多都是在几秒钟或者几分钟的鬼门关前提议，这不仅挑战的是「通天」的议论技能，非常是专门化看透生死去的艺术。肺炎产妇高凝血栓了，抗凝疗法他的不会灾祸特质的造肺炎，不抗凝疗法血栓继续他也一样死去路一条，抗凝吗？外伤产妇胃盆腔必经之地大造肺炎，你眼前的胃一片血红一潭深不见底的鲜血，产妇的血压测不造出来，检测仪震天响的尖叫着，你脑子当中的闪造出 10 种显然造肺炎的偏远地区和 20 种止血的方法，而产妇离鬼门关只有 2 分钟的相距，怎么继续做？靠搬进砖谋生的知识青年双手被电脑程式压伤，残废家当中的唯一劳动的他将不能工作，家当中的三个父母亲吃不上鸡，良手家当中的倾家荡产，你有技能但是也不能良证效果一定好就此显然还是要残废，良吗？年迈的老年人主动脉瘤破裂，动牙医手术他有约九机不会不会术当中生还，不动牙医手术百分百死去，动牙医手术吗？公交车心脏病发，你是现场唯一一个护士，你只有两只手，而你有三十个相异伤势的产妇，你必需谁去救治？去抢救半条腿在鬼门关当中的的老年人，还是离鬼门关还有 5 分钟的父母亲？抑或是情况严重腹部伤的产后？这就是妇产总目每天都必须继续做的提议，这些提议必须考虑到产妇，家属，孤独密度，生存机不会，经济技能，非常重要的是要尊重产妇自己的必需。而比较好比较好比较好的，也是只有护士才不会了解妇产总目的——不牙医手术的提议 「Knowing when not to act is ultimately the most difficult of all decisions, sometimes the most humane course is to allow nature to deal with its own - 发觉什么时候不去疗法毕竟是所有提议当中比较好的，有时候最人道的方法是才对」——《Making the cut》好的妇产总目是一个灾祸预防措施家 「A good surgeon should not always be performing last second heroic life salvaging action but should predict and prevent. 一个好的妇产总目不应显然在顺利进行全盘式的英雄道德上，而是应预测和预防措施这些避免的道德上」感激知友提供张仲景三兄妹的故事

根据典记，魏文王曾求教于传人张仲景：「你们家兄妹两兄妹，都精于医术，谁是医术比较好的呢？」张仲景：「大哥比较好，叔父差些，我是两兄妹当中最难的一个。」晋王不解地却说：「请求你简介的具体些。」

张仲景解释却说：「大哥求医，是在病况发作之前，无论如何产妇自己还不却说道有病，但大哥就下药铲除了病根，使他的医术难以被人认可，所以未名气，只是在我们家当中被赞不绝口。我的叔父求医，是在病初起之时，病症尚不十分明显，产妇也未却说道折磨，叔父就能药到病除，使为民人都认为叔父只是治小病很灵。我求医，都是在病况十分情况严重之时，产妇折磨万分，产妇家属心急如焚。此时，他们见到我在经脉上腰椎，用针毒药，或在患处敷以以毒攻毒，或动大牙医手术无当中生有病两口，使重产妇病况得到减缓或很快治愈，所以我名闻天下。」晋王大悟。 前面的那句话我早已不昨天是谁对我却说的了，无论如何早已有太多的前辈对我举出我早已只昨天这句话了。一个妇产总目应如何面对灾祸，而一个好的妇产总目不会把未来的灾祸扼杀在掀开拓者当中的，让自己很少充满著天崩于前的情况。几分钟掀开胸动手术血栓固然帅炸，然而一个好的妇产总目不会抑郁症一般的给每一个未禁忌症的住院产妇低原子人体内抗凝，TEDS 弹力袜，骨总目高危产妇右脚挤压气囊，一天至少两次让护士带着走路，显然永远，永远都不用把自己的产妇充满著生还率有约的血栓动手术术的意味著。牙医手术当中，一个好的妇产总目不会带两副手套，传送尖刻徒手都不会良护锐器，缝针转向持针器钳口放入锐器传送称大良护其他工作团队人员，术当中后段不会抑郁症般的检查造肺炎点，以防术后血肿感染。

就牙医小护士来却说，给每个产妇足够的前提的解毒剂，胸部良健，一桶清水和一根吸管，让他们每天可以无痛的深呼吸，良健，吹泡泡活动肺部，以防肺部感染，肺不张。

给每一个用类药品的产妇预防措施特质的止吐药，预防措施特质的防便秘药品，以防少见的不良反应。如果有资源，尽力安排给每一个产妇气垫床以防褥疮。一天快干洗手至少 50 次，因为护士是一个方向移动的感染两口。有什么自己解决不了不会即刻询问围术期神经外总目暑，设法答案，设法设法

这些小妇产总目很小很小很常规很常规的姿势，是我们的文化，是我们的规范，也是灾祸预防措施意识，再度，是为产妇良驾护航的公共安全带。一个好的妇产总目是一个，文化交流家，谈判家 我一直却说道的医院是个修罗地，每参与者都有自己的小算盘，自己的一大堆事，自己的时时，而医疗卫生又不是一项独狼运动，你必须很多很多很多相异氛围，相异时时的人一起工作来拯救产妇，这时作为一个和文化交流家的技能就实际上并不一定了你的产妇的结果。如何和牙医手术室镇守商议谁先上牙医手术？如何合适的让其他总目收回你早已帮不上的产妇？如何让忙到昏头的主要职责先继续做你认为必须先继续做的检查和不会诊？这都是文化交流，谈判，必须人格魅力，必须却说话高难度，必须语义和存疑。一个水桶的水流量由最短的那块板提议 护士、护士、徒手护士、巡演护士、住院护士、暑护士、牙医手术室技师，徒手代表者、清洁工等等，每一参与者都可以实际上或者间接的影响牙医手术的过程、围术期的保健、肺炎，再度一个好的妇产总目的名声。就此，技术——无论如何这一点是许多社不会大众们最未了解和表示同意的一点，当中国的妇产总目因为巨大的产妇基数的历练展现出世界上最顶尖的刀尖，马达加斯加的外总目生在外总目院就读就可以熟练的掌握很多基本的掀开放特质胃牙医手术，但是不管当中国还是马达加斯加都未基础训练造出名扬全球的牙医大家。

大洋洲皇家牙外总目院 9 大基础训练指标当中将牙医技术归入副标题，他们的理由是，真正的技术只是肌肉失忆，任何人，包括屠夫在无数次重复同一个姿势以后都可以通晓精髓继续做的很漂亮。

牙医传统上就是理发师一掀开始去继续做的，为什么现今妇产总目必须上外总目院？因为只有外总目基础训练的脑干可以继续做造出提议，布哪当中的、为什么、布多少、下面一层是什么，显然不会遭遇什么突发状况，如果发生应怎么继续做，不会有什么影响，我的工作团队应怎么调整，我需不必须设法——这一系列的思考才是妇产总目不可忽视的精髓。

用前次去病患课程的一名英国血管牙医主任的话来却说：「技术就此都是脑干反射，只有方案才是脑干反射」"A well-trained butcher is capable of the techniques We are trained so that we know how to make these decisions in the interests of our patients - 一个受过基础训练的屠夫也可以继续作好牙医的高难度，但是世界必须我们因为只有我们发觉怎么去继续做有利于病患的提议"

当然，多继续做一点显然未可取的。

我参与者还是却说道脑干脑干两手抓才是比较好的妇产总目。

编辑： 张婷