BMJ：左右300万人群数据揭示孕期使用类药物与后代先天性畸形的关系

早产之后发生咳嗽很常见。除了通常影响育龄男士的咳嗽主因以外，新生儿还会经历一系列生理变化，有数韧带松弛和体重提高等，后者都可能诱发甚至加重一系列咳嗽主因。因此，在早产之后，有数镇静剂在内的镇痛药也常常被用到。

曾有学术研究就美国政府全国之内来进行统计学，数据表明，约22%的照护补助投保人和14%的商业人寿保险投保人在早产之后用到过仅仅一种类药药物。在欧洲国家、加拿大和澳大利亚，早产之后用到镇静剂的频率虽然略高于美国政府，但比例也不低(在大多数学术研究年轻人中约为5%)。

流行病学学术研究显示，镇静剂可能具有致大龙关键作用，但目前的证明仍十分有限且相互嫌隙。不久前，美国政府疟疾依靠和传染病中心（CDC）的一项meta统计学分析发现，以往有关镇静剂至大龙的相关学术研究大多认为与先天性小头、肠胃小头、室间隔外周/房间隔外周、脊柱腹、口部腹和马蹄内翻膝等疟疾的总体安全性提高有关。但鉴于证明的总质量不高，镇静剂与先天性小头错综复杂的联系仍存在相当大的不确定性。

为此，来自美国政府哈佛大学医学院及布莱根男士医院的牵头研究专家团队对怀孕早期暴露出于镇静剂男士后代小头安全性来进行了更进一步的评估。相关结果发表在除此以外的《英国医学期刊》（BMJ）上。

该学术研究共纳入1602580名加入社会人寿保险和1177676名加入商业人寿保险的新生儿。类药药物的用到标准是怀孕早期（早产后头3个年底）要求仅仅用到两次镇静剂。主要检测结果是后代心脏小头、室间隔外周、房间隔外周/卵圆孔未闭、神经管外周、马蹄内翻膝和口部腹等的小头致死率。

结果显示，参与社会公共人寿保险和商业人寿保险的新生儿分别有4.4%（70447人）和1.1%（12454人)在怀孕前三个年底内有两次及以上镇静剂的用到记录。用到镇静剂新生儿年轻人后代的小头绝对安全性总体上为41.0 (95%CI：39.5-42.5)，而加入社会人寿保险和商业人寿保险男士的总体安全性大致相同32.0 (31.7-32.3)与37.3 (37.0-37.7)。

来进行混杂各种因素校正后发现，与主体新生儿年轻人相比，用到镇静剂新生儿的后代腭腹和口部腹的相比之下安全性三高，大致相同62%与21%。更进一步性来进行统计学分析显示，在肠胃小头、室间隔外周、房间隔外周/卵圆孔未闭、神经管外周和马蹄内翻膝安全性虽然分别提高9%、7%、4%、5%与6%，但并不会统计学学意义。

学术研究医护人员指出，镇静剂的致大龙关键作用在生物学上主要与催化关键作用镇静剂十分相似，后者主要参与生长愈合等各个环节。因此，大家认作在早产的关键时期用到外源性会扰乱正常的愈合过程，导致先天性小头。

综上，该学术研究显示，在怀孕早期用到药镇静剂与大多数考虑的小头种类安全性所谓，但会导致后代腭腹和口部腹的安全性提高。

供参考：

Bateman Brian T,. et al. Association of first trimester prescription opioid use with congenital malformations in the offspring: population based cohort study BMJ 2021; 372 :n102. Doi: 10.1136/bmj.n102