Ann Intern Med：两年一次X新线筛查成效比较好

研究工作概要

X支线相同侵入性作法的开发成本浮动幅度很大；USPSTF简要以医学确实为基础，可降至使病变受益愈来愈高安全性消除的目的，同时也会大大减缓森林资源借助的正确性；服从基于最佳确实的简要（例如USPSTF简要）展开X支线侵入性，将利于改进侵入性精确度并节近数以亿计的开发成本。

X支线侵入性的敏感性分析

X支线侵入性的比率和频领军缺陷仍然存在争议。鉴于有确实支持侵入性频领军应减缓，因此也应回避各种侵入性外交政策的开发成本差异。新泽西州伊利诺伊大学的Cristina O’Donoghue医生及其合作者对这一基础性展开了深入研究工作，他们发现，X支线相同侵入性作法的开发成本浮动幅度很大，少则80亿美元每年。USPSTF简要以医学确实为基础，可降至使病变受益愈来愈高安全性消除的目的，同时也会大大减缓森林资源借助的正确性。论文发表于Ann Intern MedMagazine2014年1月在支线版。

本研究工作主旨指标2010年新泽西州胎盘X支线侵入性的总开发成本，并与严格遵循学术管理机构录用的侵入性开发成本展开相比较。

研究工作者建模指标了2010年新泽西州胎盘X支线侵入性的开发成本。侵入性作法有如下三种：每年一次（比率40岁至84岁）；每两年一次（比率50岁至69岁）；以及新泽西州防范服务工作小组(USPSTF)简要（50至74岁小组每两年一次，50岁未满基于个人安全性，75岁未满基于并存疾病）。

试验在新泽西州开展，入小组受试者为40岁至85岁的男同性恋。介入防范措施为每年一次侵入性；每两年一次侵入性；及服从USPSTF录用的侵入性作法。研究工作借助新泽西州医疗保险赔偿数据计算每年的侵入性支出。

结果发现，新泽西州2010年X支线侵入性的指标开发成本近为78亿美元，侵入性领军近为70%，若侵入性领军降至85%，分别接受每年一次侵入性、每两年一次侵入性、及USPSTF简要的侵入性开发成本共有101亿美元、26亿美元、和35亿美元。负面影响侵入性开发成本的最大诱因为侵入性频领军、侵入性男同性恋的比例、胎盘X支线侵入性开发成本、接受网络化X支线侵入性的比例、以及X支线侵入性会面时的比例。本研究工作的正确性为开发成本数据由估算所得，指标基本概念极其保守。

研究工作得出如下结论：X支线相同侵入性作法的开发成本浮动幅度很大，少则80亿美元每年。USPSTF简要以医学确实为基础，可降至使病变受益愈来愈高安全性消除的目的，同时也会大大减缓森林资源借助的正确性。

研究工作详情

内医学年鉴Magazine2014年2月3日在支线发表的一篇研究工作显示，如果完全遵循新泽西州防范服务工作小组(USPSTF)X支线侵入性简要，我们可以每年节近大近44亿美元而不负面影响治疗精确度。

研究工作者对X支线检查、计算机辅助检测、会面时、活检的开发成本展开估算，并充分考量了其它数小组的负面影响，结果他们发现，假若2010年符合USPSTF规格的男同性恋85%接受侵入性(对比率50~74岁的男同性恋、比率40~49岁的高危男同性恋，以及比率75~85岁且共病很少的男同性恋每2年侵入性1次)，那么本年度开发成本将节近35亿美元。

然而研究工作者援引，2010年有70%的男同性恋因不具体最佳侵入性作法而采用了相同侵入性方案，她们为此实质上付出了78亿美元。

与此同时，假如服从新泽西州前列腺癌学会(ACS)等学术小组织说明的建议，比率40~84岁男同性恋每年侵入性1次，且侵入性领军降至85%，那么2010年的侵入性费用将高达101亿美元。因此，在侵入性领军降至85%的前提下，比率50~69岁的男同性恋按照欧洲作法每2年侵入性1次，即可节近26亿美元的开支。

新泽西州伊利诺伊大学的Cristina O’Donoghue医生和合作者表示，既往研究工作已经发现，每2年侵入性1次的假阳性领军和会面时愈来愈少，而晚期前列腺癌检出领军并不显著减缓。

研究工作者认为，服从基于最佳确实的简要（例如USPSTF简要）展开X支线侵入性，将利于改进侵入性精确度并节近数以亿计的开发成本。银两应该萝卜在锋利上，比如提高X支线侵入性的普及领军、减缓基于安全性的侵入性、胎盘癌防范，以及由经验丰富、差错领军低的专业人士阅片等。

即便如此，在新泽西州要一心减缓侵入性频领军或改善侵入性的比率结构等仍面临不小的阻力。与每两年一次侵入性相比，每年一次侵入性将使相关管理机构每年减缓开发成本将近70亿美元。

新泽西州工作小组两年一次的侵入性路径与我们增进健康治益改善开发成本-效益比的总体目标相符。研究工作者认为，X支线侵入性的费用主要取决于侵入性频领军，其次是接受侵入性的男同性恋所占平均值、每次侵入性的费用、接受网络化X支线侵入性的男同性恋所占平均值，以及X支线侵入性后会面时的平均值。

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总编： 李林栋