神经科病例报道书写Guide

1.有别于及定特质治疗1.1 有别于治疗常指的是疟疾所累及的神经系统可能会特定的区域。例如：左侧脑干病就是一个有别于治疗，常指的是左侧脑干的病变。1.2 帕金森氏症是得出结论有别于治疗的极为重要档案资料来源。当产妇想到你主诉时你就理应当有一个初步的有别于治疗，此后尝试用它来表述现已帕金森氏症及其他体检。1.3 定特质治疗常指的是一种疟疾独特的发病机制。一般来说，特定临床现已象只有一种有别于治疗，但可能可能会有多个可能可能会的定特质治疗。并不一定：左侧脑干病（有别于治疗）可能可能会是多发特质增生或者颞淋巴炎引起（定特质治疗）。2.神经系统可能会疟疾思维方法2.1 有别于治疗靠神经解剖生理学基础知识来获得。2.2 对于一个特定的有别于治疗来说有许多可能可能会的定特质治疗，在教科书中可以找到层面的描述。2.3 综合研究帕金森氏症、查体、放射学及的实验室体检档案资料，排列成最为可能可能会的一个定特质治疗。2.4 根据可能可能会的高皮质醇治疗制定一个治疗和治疗法计划。并不一定：一位30岁的女士主诉猝死半边失明，根据神经药理学基础知识，有别于治疗可能可能会是左侧脑干。体检推测已半边中心盲点、对光反理应消失但是借助于情况下，据此验证了上述有别于治疗。神经病学教科书将多发特质增生列出为脑干病的一个高皮质醇，详细研究它的帕金森氏症，多发特质增生是脑干病变最可能可能会的高皮质醇学治疗。3.生物学病历的组织本体以外：（1）主诉。（2）现已帕金森氏症。（3）既往外科帕金森氏症。（4）既往外科帕金森氏症。（5）家族史。（6）思想史。（7）系统可能会简介：系统可能会简介用来推测已与主诉比如说的原先疟疾，与主诉有关的症状理应当----现已帕金森氏症。（8）服药史。（9）类固醇反理应与过敏史：描述类固醇反理应的类型，例如青霉素引致过敏性，而可待因引致焦虑。（10）查体部分。（11）放射学及的实验室档案资料。（12）审计。（13）治疗计划：详列所有需要进行的治疗体检，并常指明其必要特质。（14）治疗法计划：详列所有需要给予的干预措施，并常指明它们是益处产妇的。4.如何书读到帕金森氏症4.1 第一句：描述主诉。通过主诉要使有别于和定特质治疗显而易见。4.2 章中：列出那些能够支持有别于治疗的症状；列出直至的不层面的或者缺失的神经系统可能会症状，这可能会使你的帕金森氏症更加完整。4.3 第二段：列出所有的与定特质治疗有关的档案资料，与最可能可能会的定特质治疗层面的档案资料优先列出。4.4 措辞易懂、优美，语法正确并且避免缩略语。读到完后要仔细体检，与有别于定特质治疗比如说的表述器理应当删除。4.5 帕金森氏症的内容理应当是支持或者反驳有别于定特质治疗的。与本次疟疾比如说的症状理应归入系统可能会简介。帕金森氏症并不一定见表1。

5.如何读到查体5.1 一般体检5.1.1 生命高皮质醇：皮质醇、节律、含氧量、呼吸，前部皮质醇，立位的皮质醇和节律、身高、体型。5.1.2 外观。5.1.3 头及肋骨：挫伤、鼻溢液、耳漏、肋骨压痛、肋骨侧凸、大龙内翻足、畸形、Lhermitte’s征、直腿增高试验中、眼球杂音、颈淋巴杂音、锁穿孔下淋巴杂音。5.1.4 心血管：心脏杂音、不规则节律。5.1.5 皮肤：咖啡牛奶斑、色素脱失、常指（肢）甲下纤维瘤、血管纤维瘤、神经纤维瘤、干邑所发血管瘤、浅绿色斑等。5.2 神经系统可能会查体5.2.1 智能化状态以外：（1）一般情况：是否做梦，眼睛看清楚或闭合，比较简单智能化状态评价，Glasgow送医低分。（2）注意力：反向拼读到单词“WORLD”。（3）记忆力：几天后5分钟后说明了4种衣物。（4）定向力：时间段、地点、人物。（5）常识：列出不太可能可能会的3位国家主席。（6）计数力：1元钱花去1.5角。（7）抽象思维：列出类似于的衣物。（8）判断力：如果…将可能会…。（9）疟疾缺失感。（10）语法：命名部分衣物；说明了一个句子；流利度测试（1分钟内说出的字数）；言词病态；对三步程序的理解度；阅读并且执行书读到的三步程序；参与者的读到一个句子并且说明了之。（11）行为：流汗；使用箱子开门；从瓶上拧下盘子；卸下电灯泡；使用锤子；使用螺丝刀。（12）比如说：直线对分试验中；用画一个带大读到字母的钟表；同时刺激胸部两侧某肺脏，供称刺激的胸部肺脏。（13）Gerstmann’s综合征：左左侧认识不必，计数不必，握常指失认，书读到不必。（14）视室内空间：在菱形中画一个内接的三角形，画十字形，画五角星，画立方体和房子，复制一个螺旋形。（15）持续特质或者非持续特质言词。5.2.2 颅神经以外：（1）Ⅰ：闻撒有香水的无色唇膏。（2）Ⅱ：视敏度，视野，借助于体检。（3）Ⅲ，Ⅳ，Ⅵ：眼球国家主义，上睑下垂，瞳孔大小，圆锥形。（4）Ⅴ：躯干的痛慧及轻触慧，咀嚼肌肉肌肉力，齿骨偏斜。（5）Ⅶ：眼裂的窄；鼻唇沟的广度，在斜视、微笑、鼓腮、缩唇等程序时的躯干国家主义。（6）Ⅷ：听敏度，穿孔传导与和气传导，偏侧优势。（7）Ⅸ，Ⅹ：上鼻音国家主义，发声，咽折射，上鼻音肌肉阵挛。（8）Ⅻ：喉肌肉萎缩，喉肌肉国家主义，喉肌肉慢速动。（9）折射：对光折射，对光折射消失（Ⅱ，Ⅲ），头眼折射，的水、冰水折射（Ⅲ，Ⅵ，Ⅷ），角膜折射（Ⅴ，Ⅶ）。5.2.3 国家主义（1） 肌肉张力：凸轮所发，惧怕或者伸展过度；（2）肌肉萎缩；（3）肌肉纤慢速；（4）异常坐姿或国家主义：扑翼所发震慢速，静止特质震慢速，国家主义特质震慢速，坐姿特质震慢速，国家主义不必，肌肉张力不全；（5）肌肉力：肌肉力0～5级；（6）近端国家主义军事力量：从坐位站立，不用握蹲下或者跪下，单脚站立，上楼梯；（7 ）尿道尿道的自主控制。5.2.4 感慧以外：（1）痛慧；（2）温度慧；（3）轻触慧；（4）振动慧；（5）位置慧；（6）两点辨别表慧；（7）图形慧；（8）实体辨别慧。5.2.5 折射以外：（1）深折射：突二头肌肉折射，突三头肌肉折射，肋骨膜折射，股四头肌肉折射（髌折射），踝折射；（2）浅折射：腹壁折射，尿道折射，提睾折射，跖折射。5.2.6 共济国家主义以外：（1）握足的并能交接国家主义；（2）常指鼻试验中，肢常指试验中；（3）胳膊摆动试验中，握常指摆动试验中；（4）跟肩胫试验中。5.2.7 四足动物，姿态，坐姿以外：（1）坐姿的稳定特质；（2）四足动物：偏瘫四足动物、神经纤维四足动物、钉四足动物、跟著四足动物、跟肢四足动物；（3）保持坐姿不变：用脚尖或者脚跟站立。6.如何读到审计以外一般而言几个层面：（1）阐述最可能可能会的有别于治疗。（2）列出有别于治疗依据。（3）表述为何这些档案资料支持上述治疗。（4）列出并表述任何矛盾的档案资料。（5）列出可能可能会的定特质治疗：理应当以外可能可能会的、可治的或者极可能可能会致死负伤的治疗，按照极为重要特质排列成。（6）列出定特质治疗依据。（7）表述这些档案资料为何支持治疗。（8）列出并表述任何矛盾的档案资料。（9）对于增加的有别于治疗重复上述程序。（10）描述病状。7.如何读到发表意见7.1 断定和推测已层面的发表意见热门话题，可以问自己“我从这个产妇身上所学了什么”及“为什么这个病例是极为重要的呢”。7.2 发表意见热门话题的内容理应当以外：（1）治疗审计及试验中；（2）发病机制；（3）治疗法与预防；（4）病状。7.3 毫无疑问使用不太可能可能会月出版的神经病学文献或专书而不是教职员教材或者介绍特质的读物来表述症状和高皮质醇。7.4 有关治疗法层面：要采用循证药学综述的信息，例如Cochrane Collaboration及Best Evidence （美国医师协可能会-美国外科学可能会）。如果现已有还不会循证药学的档案资料，可以尝试用Pub Med搜索。使用一条或多条词条，按照不同的科学研究类型例如“临床解读试验中（Controlled Clinical Trial）”， “数据分析实验（Randomized Controlled Trial）” 或者 “临床试验中（Clinical Trial）”来检索。毫无疑问是双盲、随机、解读、前瞻特质的科学研究。7.5 已经刊登的病例报告是不太好的例子，想到你如何对病例展开发表意见。

编辑： 马