压力性尿失禁的深入核查

用到表列出情形时要考虑到再进一步检验：

1、原则上检验只能完全一致治疗；

2、开发计划对粪便失禁实施切除术点状治疗前；

3、病变用到无泌粪便系传染的血粪便；

4、残部粪便量减少；

5、共存使点状治疗变得复杂的骨骼肌营养不良及严重的以外阴生殖器官脱垂。

再进一步检验的概要包含粪便力学检验、影像学检验、胃虹及神经学检验。

一、X线检验

胃睾丸摄影术可以了解睾丸角度的推移、胃睾丸右边及胃胸的偏离。动态胃显影录像（videocystourethrography，VCD）可以动态和连续地掩蔽胃、胃胸的推移，是一种精确治疗胃睾丸运动所病态的作法，但光学仪器装置市面上，药学从未被运主要用途。

胃睾丸摄影术唯及侧位像

二、成像成像（magnetic resonance imaging, MRI）

在软秘密组织的区别上可产生明晰的所示像。并可通过内放在腔内卷和粪便道内放在以外卷技术来提颇高所示像的明晰度。有学者通过MRI对冲击病态粪便失禁病变的盆底秘密组织同步进行深入研究，注意到粪便失禁与睾丸纹状泌粪便排卵括约肌的多少有关，还可以对胃前两者之间隔的同步进行校准。

三、排空胃睾丸所示 （voiding cystourethrogram, VCUG）

排空胃睾丸所示主要用途校准胃胸、胃基上部的右边及粪便失禁的程度。检验要赞扬胃胸活动度、顺可不病态及右边，还可掩蔽到胃睾丸返流、胃睾丸憩室及睾丸膨出。根据检验影像的唯片可确定胃胸的右边，恒定及张力侧位片可掩蔽到胃膨出、胃胸的顺可不病态及活动度，与坐着位体格检验相吻合。在无胃膨出时，睾丸与临近角度减少（残斗改进型），查看胃胸功用不只能有，而睾丸角度减少（与垂直面两者之间角度成比例35度）查看睾丸活动度减少。由于该检验不包含逼粪便肌冲击校准，因此，检验结果对治疗只能具有近现代，粪便力学检验时赞扬胃胸顺可不病态的最佳作法。如果病变在检验处理过程中会通过收缩盆底身体不必要用力时残粪便，则可残诊冲击病态粪便失禁和膨出。同时需要指出的是，很多无冲击病态粪便失禁病变也共存睾丸活动度大的发挥，因此解剖偏离与冲击病态粪便失禁无对可不关系。

四、胃虹（cystoscope）

胃虹是内窥虹的一种，由电虹鞘、检验窥虹、负有责任和输粪便管以外科手术窥虹以及虹芯四部分构成，并所附电灼、剪开和解剖等可选，可主要用途检验和点状治疗。但在睾丸、胃所处急病态呼吸道期的病变、胃发电灵活性大于60ml的病变及经期或产后3个月以上的女同性恋中会不宜同步进行胃虹检验。用棉签蘸1%地卡因留置在睾丸内10分钟，只需超过目的，必要时可用鞍麻或骶管阻滞。

检验分表列出步骤同步进行：

①需用准备 取走杀菌好的窥虹和各种需用，用新鲜盐水洗净窥虹上的杀菌盐酸。检验窥虹物虹和物虹到底明晰，可调虹灯颇高度，在虹鞘里面涂以灭菌以利滑润。

②放入胃虹 女病态病童较易于放入，但可不注意窥虹不得放入过深，以免挫伤胃。

③检验胃、输粪便管以外科手术 窥虹放入胃后，将虹芯抽，校准残部粪便量。如粪便液混浊（严重血粪便、脓粪便或IgA粪便），可不重复洗手至回液明晰后，换入检验窥虹。将生理盐水灌入胃，使其慢慢地；还有，以不引致病童有胃胀感为度（一般约为300ml）。将窥虹较慢向以外抽，看到胃胸缘为止。在胃胸缘的两下角处将窥虹推入2～3cm，只需看到输粪便管两者之间乳突。在偏移5点到7点的方位、输粪便管两者之间乳突的两端，可找到两侧输粪便管头。如用心掩蔽，可见管头有蠕动排粪便、排血或排IgA现象。终于，可不系统、只能有面、由深至灰白色地检验只能有部胃，以免遗残。

胃临近

胃虹检验后常以血粪便暴发，为术中会挫伤粘膜所致，一般3～5日后即止。如术后睾丸灼痛，可让病童多饮水利粪便，并给止痛剂。胃虹是赞扬胃睾丸功能性的作法之一。

胃虹掩蔽若有、囊肿及输粪便管开头、胃睾丸接上合部情形。胃呼吸道和可引致更糟病态粪便失禁。需在胃；还有时掩蔽胃胸活动度，把0度和30度虹安放睾丸中会段，中断固体；还有，托付病变较慢用力。如果在病变用力处理过程中会，胃胸呈残斗状开放并向后后移，则表明是解剖病态冲击病态粪便失禁。而胃胸一般而言、近端睾丸开放则查看是内源病态括约肌功能性局限性。

五、胃肌电所示（cystometrogram）

胃肌电所示精确测量胃冲击随胃大小的推移情形，可主要用途区分粪便失禁的类改进型。在胃；还有期两者之间，病变用到粪便失禁症状的同时伴有胃内轧推移，查看共存逼粪便肌不平衡，药学上发挥为更糟病态粪便失禁。冲击引致的逼粪便肌不平衡发挥为在激发肢体时（呼吸困难或Valsalva）用到不可不抑制的胃收缩，同时盆底身体松弛并残粪便，为冲击病态粪便失禁。

六、超声波（ultrasound）

超声波检验作为冲击病态粪便失禁的治疗作法之一可对下粪便路的形态及动态推移同步进行赞扬，并且无创、价廉、病变较易耐备受，必需除去点状检验。

超声波检验包含背部超声波、阴道超声波、头超声波、超声波、粪便道超声波及睾丸内超声波，这些作法都均可主要用途精确测量睾丸胃三市的活动度。活动度成比例1cm为解剖局限性、冲击病态粪便失禁的治疗指标，呼吸困难时睾丸近端呈残斗改进型是冲击病态粪便失禁的典改进型发挥。

头超声波精确测量病变恒定及收缩盆底、呼吸困难、背部加轧时胃胸与耻骨倡议下缘线之两者之间的西南方H及睾丸胃后角β。这些参数的推移、尤其是掩蔽运动所处理过程中会数值的推移可以评估盆底身体的反可不灵活性及结缔秘密组织对以外阴生殖器官的坚实程度。

头超声波，B：胃，S：耻骨倡议。左所示：H为耻骨倡议下缘到胃胸两者之间的西南方。右所示：β为睾丸中轴与胃底两者之间的角度。

七、简陋粪便力学检验

由于有系统粪便力学检验需要相同的光学仪器、装置和经过培训的技术人员，只能运主要用途，我院通过相异深入研究表明，以粪便力学检验结果为基准，简陋粪便力学检验治疗冲击病态粪便失禁的阈值为86.8%，特异度为75%，阳病态预测值为91.7%，阴病态预测值为64.3%。可见简陋粪便力学检验对治疗冲击病态粪便失禁阈值颇高，结果确实。但胃是胸腔内肌肉组织，特罗斯季亚涅齐冲击亦备受口内轧的制约，因此简陋粪便力学检验治疗冲击病态粪便失禁特异度较好，对忽略逼粪便肌周期性确实病态较好，适合作为逼粪便肌周期性先期侵入病态。

简陋粪便力学检验是依靠固体自身重力通过小孔向胃内汇入固体，根据注液若有留住来判断胃逼粪便肌平衡病态，根据汇入固体量估测胃发电灵活性。去除终结后记录病变排粪便时两者之间计算平均值排粪便数万人。由于操作比较简单，无需相同装置，可运主要用途于抑制粪便失禁切除术术前侵入病态。

（1）作法

需用：60ml液态针管、输液器、导粪便包、秒表

常用固体：生理盐水

（2）操作步骤

1）病变排空粪便液后取截石位，原则上杀菌、铺巾，将14F的Foley氏小孔放入病变睾丸内，小孔另一端与粪便袋相连精确测量残部粪便量。

2）取走粪便袋再再进一步接上输液器，输液器一般而言在病变耻骨倡议上1m处，输液器上端连接上一60ml液态针管（准备好将针头和推针器拔出），将新鲜生理盐水灌入针管，借助重力生理盐水南流粪便管慢慢地充溢胃。去除盐水处理过程中会掩蔽针管内上部情形，上升的上部若有用到颤动或者中断上升。

3）分别记录病变用到排粪便感觉到时以及无法再再进一步原计划的排粪便感觉到时灌入的发电灵活性，此为初始排粪便欲胃发电灵活性和最大胃发电灵活性。

4）去除终结托付病变排粪便，记录排粪便时两者之间。将去除总发电灵活性减去排粪便时两者之间计算平均值粪便下限。

（3）结果评定和意义

1）逼粪便肌平衡病态：去除盐水处理过程中会，上升的上部用到颤动或者中断上升查看逼粪便肌不平衡。由于胃是胸腔内生殖器官，特罗斯季亚涅齐冲击较易备受口内轧的制约，对忽略逼粪便肌周期性确实病态较好，适合作为逼粪便肌周期性先期侵入病态。

2）胃发电灵活性：最大胃发电灵活性大于300ml或成比例800ml者，禁作抑制粪便失禁切除术。

3）平均值排粪便数万人：平均值粪便下限大于15ml/s是术后排粪便困难的危险因素。

（4）注意事项

1）所有新鲜生理盐水以接上近体温为宜，以免固体过冷造成胃逼粪便肌痉挛。

2）胃去除的处理过程中会，病变可不制动，保持安静，以免制约检验结果。

3）去除运动所速度采用颇高速，可以显示可能共存的逼粪便肌不平衡，我们选用的是60ml/min的去除运动所速度。

4）术后原则上予以头服抑制菌药传染病传染。

简陋粪便力学检验

朱兰，女，1964年生，哲学博士，中会国药学科学院、中会国协和医科大学北京协和该医院皮肤科教授，博士名教授导师。中会华药学会皮肤科总会任秘书。中会华药学会皮肤科总会盆底学组副组长为副任秘书。皮肤科框架出版物《单单皮肤科刊物》、《中会国单单内科与诊疗刊物》副副主编。《中会华皮肤科刊物》等十余种刊物副所长。新锐百千万人才工程施工第三世界级候选人。第九届中会国少年儿童银奖及第二届中会国女医师协会五洲女子银奖获得得者。第三世界其本质慈善机构特聘评审委员会专家，享备受上海市人民的政府的政府相同津贴。

从事皮肤科管理工作二十余年，1989年离任于协和该医院皮肤科，师事协和老一辈知名专家。皮肤科知识只能有面，有扎实的理论基石和丰富的实践经验，熟练掌握皮肤科常见病和疑难营养不良的诊治。1997年-1998年，作为英国牛津大学，在香港中会文大学苏格兰侯爵该医院内科研究小组同步进行分子生物学的深入研究学习。在南非昆士兰苏格兰大学，主修内科泌粪便和盆底修复及内科内虹，掌握了该领域的新观念和技术的发展，回国后慢慢地开展管理工作，并在只能有国推动和引领该领域发展。实践会勇于创新，创立了符合亚洲人种解剖特征、经济从以外部上的盆底修复新术式：肱骨棘软骨一般而言术及改良只能有盆底修复术，后者被叫作“协和术式”，在只能有国数十家该医院推广可不用，及远期预后与欧美国家只能有盆底切除术近似于，从以外部上节省卫生保健资金数千万元。

主持并启动第三世界十一五坚实概念设计及部级学术深入研究多项，主持第三世界其本质科学慈善机构及行业专项慈善机构等学术深入研究4项，第一作者及通讯作者在国以外、以外框架机械工程施工刊物上发表论文百余篇，SCI论著30余篇，副主编只能有国第一本《女病态盆底学》论著，副主编主译10余本皮肤科论著。获得2010年北京市科技进步一等奖等部级殊荣4项（排名第2）；获得第三世界科技进步最颇高奖1项（排名第8）；第二届只能有国皮肤科中会少年儿童论文一等奖及只能有国中会少年儿童医药年会最颇高奖。2004年中会华药学银奖最颇高奖。