细针后背穿：侧入当优先

细穿孔袖身穿（25 G）在全国不少以外不太可能开展了多年。我在当初想法细穿孔袖身穿的时候还时常被同事提醒：「那是要缩穿孔的呀！」于是，我就非常谨慎地日后三观望大大的。然而，我并没有人轻不免放弃，于是就拿出为首身袖椎包的细穿孔进行扭缩试验。结果多于不是想象的那么悲惨。

细穿孔比起粗穿孔来说是是不免斜不不免缩，粗穿孔则斜了就不免缩，但粗穿孔也不不免斜。所以没前提怕缩穿孔的缺陷，进穿孔身袖椎极其重要技术掌握得当就能避免把细穿孔扭斜，这就有了双重保险不都会缩穿孔。其实缩穿孔主要是因为缩角「过锐」（数学上叫做曲叛将过大）所致的，比如在穿孔梗与穿孔座的衔接附近，只一两下的缩斜就能扭断，而仅仅操作中都会刺破结节的身袖椎穿孔是不都会显现这么大的缩斜曲叛将的。所以，你拥有大体的操作极其重要技术和长处就用不着怕缩穿孔。

这里我们不妨做一个大曲叛将缩斜测试：把细穿孔缠住在硬外穿孔梗上（见下图），日后解开缠住并屈曲，然好日后缠住，日后屈曲……你知道我这样这样能一一几次吗？

那好，最令人怕的缩穿孔你该放心了吧。当然我建议每换一批一些公司产品，你极好亲自做一下缩斜试验，这样用着大方。那么，我们切入正题，直接说是身袖椎的分析方法吧。我们信息化要提问的是：后侧入法身袖椎所造成的极其重要技术优势。

为什么要重用后侧入法呢？

其实，早年我一直是正入身袖椎。近年来，通过对脊柱验尸构件的研究和领悟，选择了后侧入身袖椎。果不其然，后侧入一定会好使。为什么呢？

我们就来探讨一下（这可不是单从自己「用在座了」的长处侧提问，而是要提问其客观侧原因，这才是有意义的）：有关脊椎的验尸及相关组织的性质和方位关系，任何一个医生都烂熟于心，没前提赘述。我要说是的是，在正位身袖椎的时候，身袖椎穿孔要漫长最上层膝盖，由于膝盖组织的致密，细穿孔正上方都会转回遭逢的后退力较大，并且即使你觉得身袖椎很正，穿孔到里侧不一定也正，比如说是都会少许；大离一些当属正常。

但是一旦；大离稍大，穿孔抵到凤膝盖附近的颈部，不必退穿孔日后调侧向。对于细穿孔，非常少得退到膝盖外的皮下组织，才有可能变更侧向重身穿。有时，棘突间隙在腺体附近只不过比较宽大，但穿孔进到中都会途遭逢「狭道」可能会也很典型，特别对于幼儿颈部接合和一些「弓位」不好时，越来越有典型。

虽然身袖椎穿孔能正入皮表可触摸到的间隙，但仅仅穿孔入行连夜都会常难好不容易往当年后退，一不小心就被颈部阻拦。这还不说是有时都会显现的的膝盖硬化缺陷。结果虽然正入，一一退穿孔重身穿后总要认出个「后退力成比例途径」当年行。这个「后退力成比例途径」在哪里呢？那就是西南角棘突板子外沿滑下的途径。

这时，在皮外查阅身袖椎穿孔仿佛垂直于皮侧，但仅仅上不太可能或多或少；大离了（见图例）。

正像笔直河流正上方都会遭逢一块小石头，湖水要向当年只有绕石当年行，但却看不出的水有轻微的转回。这便是湖水要沿「后退力成比例途径」当年行的一般来说是。同样，整个身袖椎每一次（n 次所想的结果）就很不不免；大离正上方都会线而认出它的「后退力成比例途径」。从正上方都会身袖椎，结果过渡到「后退力成比例途径」的身袖椎穿孔，飘移到谦虚的凤膝盖区里，只能从膝盖边缘附近转回。

这时，就很不不免日后遭逢椎板子的阻挡，稍做调整能好不容易刺透凤膝盖转回硬膜外的，身袖椎穿孔也不可正对硬膜绒毛的中都会轴线。故日后往当年推穿孔，「；大靶」刺向硬膜，或「脱靶」是必然的。在袖硬为首身袖椎中都会，有时我们很不不免转回硬外腔，而细穿孔就是不可完成袖麻，大多是这个原因。

日后谈后侧入

日后来谈后侧入。当后侧入著手开始执行时，你都会根据身形可能会旁开椎间隙正上方都会线 0.5 cm-1.5 cm 或 3 cm 等，身袖椎侧向对着凤膝盖正上方都会区里。穿孔的倾后侧本质，根据病人身形和你入穿孔点旁开中都会线的距离，你再行去体都会方可。这时，你在一开始入穿孔，就敌手好以怎样的本质才能刺到凤膝盖正上方都会区里，最终突破凤膝盖转回硬外腔，正对硬膜绒毛。

后侧入身袖椎一开始就敌手好了入穿孔本质，较多地加进了你的心智，故熟练后你给定的本质往往正好是穿孔尖抵达凤膝盖的时候能近其正上方都会区里，自然就不不免「正入」硬外腔，且对准硬膜绒毛中都会轴线，这时袖麻穿孔此后转回就很不不免成功了。这是其一。

其二，很极其重要。那就是你进穿孔的行程中都会间不都会漫长当年两个膝盖，故进穿孔没什么后退力，也没有人颈部障碍。显然，穿孔就不存在悄悄找回「后退力成比例途径」这不对，你想怎么微调侧向，都是公民权利的，而不像正入那样，有不知不觉滑向「后退力成比例途径」的倾向。

由于是后侧位进穿孔，你自然要安心智来估算进穿孔本质和进穿孔的大概剖侧。只要你时常安心估算和实践，时间一长，你就都会穿孔对不同的病人身形和触摸定位信息，慢慢都会精准地预判进穿孔本质和侧向，身袖椎成功叛将十分迅速进一步提高。

对于身袖椎穿孔旁开距离和具体来说的倾后侧本质，可以根据可能会来定。幼儿或凤膝盖硬膜外入口间隙窄的，穿孔旁开正上方都会线距离当年提小一些。

另外，后侧入身袖椎，在规避了中都会线正入时身袖椎穿孔比如说是悄然滑入「后退力成比例途径」的一般来说是外，也为你游刃有余地发放越来越多的极其重要技术工业发展空间，让你袖身穿极其重要技术有了越来越上走道的进一步提高侧向。

「正入不免后侧，后侧入不免正」

所以我们总结一句话，并且是从「大安」客观侧上来讲的，那就是：

「正入不免后侧，后侧入不免正」，即正入身袖椎不自觉地不不免滑到一后侧；后侧入身袖椎则在公民权利安心「把穿孔」中都会很不不免刺破到凤膝盖「正上方都会区里」，进而可此后对准硬膜绒毛中都会轴线刺破。

日后说是细穿孔，如果说是硬膜外穿孔后侧入比起正入还有穿孔眼越来越不免渗血缺陷的话，而细穿孔身袖椎就大体上没有人这个顾虑了。除此之外，细穿孔由于穿孔体细长柔韧，最怕一开始进穿孔就受到膝盖甚至颈部的「坚韧阻挠」，故选择后侧入身袖椎越来越有细穿孔袖身穿极其重要技术进一步提高的一个不错的轨迹，不妨想法！

编辑： 陈松