胸主动脉腔内修复术中支架异位释放 这个方法可无法挽回

肩脊髓闽南语内修复（TEVAR）已成为急适度复杂型式 B 型式脊髓连接处的常规外科手术方法，并能增加 30 天死亡率和复发率。该技忍术开发的毁灭适度败血症是手忍术其余部分脊髓弓见下文，所致中的风。

来自德国美国哈佛大学的 Tsilimparis 博士等报道了 1 例通过闽南语内技忍术开发外科手术肩脊髓脚架异位囚禁的病患，独自来看下他是怎么执行的。

忍术从前传染病资料

病患，男，54 岁，因「猝死持续适度背痛及难控适度高血压数不间断」入院。

肩臀部 CT 扫描讫：B 型式脊髓连接处细菌感染左胫骨下脊柱（LSA）并延伸至脊髓连在独自（所讫 1，a）。病患假闽南语 42 mm，血栓上脊柱和直肾脊柱由真闽南语转化成；左肾脊柱假闽南语供应；腹闽南语脊柱同时由真、假闽南语转化成。真闽南语在肾脊柱的高水平不复存在，所致直肾脊柱的血流绕过，直肾转化成显著增加（所讫 1，b）。

所讫 1 CT 扫描说明了（a）B 型式肩腹脊髓连接处细菌感染左胫骨下脊柱（LSA）；（b）真闽南语在肾脊柱高水平下沉所致直肾脊柱转化成妨碍

病患肌酐 1.7 mg/dL（既往肾功能较长时间），于其难治适度高血压及腿部疼痛，故对病患行住院治疗 TEVAR。

手忍术过抱一

病患全麻，外科直冠状脊柱，包涵 5-F 猪尾巴气管，并CT意味着为真闽南语。气管导丝定位包涵肩脊髓脚架。脚架其余部分 LSA 开口以意味着共存后端破口。

脚架囚禁于预期一段距离，但囚禁过抱一中的后端破口小肠发生小腿，所致脚架操作者在真闽南语内而中的段在假闽南语内。因此决定在操作者包涵另一脚架以意味着流入真闽南语。

包涵第二个脚架的过抱一中的，第一个脚架被向从前推移，所致脊髓弓见下文全部被其余部分。随之将第二个脚架交换为 20F 的稍短防漏刚毛管，并在第一个脚架操作者引入移行气管往回拉。在通常从前，脚架被回拉 3～5 cm。CT讫脚架后端其余部分左颈总脊柱（LCCA，所讫 2，a），此时距离脊髓弓见下文被实质上其余部分将近 3 分钟，病患迄今为止仅通过无名脊柱供血。

病患完成脑干冷却和低压外科手术后，住院治疗切开暴露 LCCA。控制脊柱远后端，包涵 6F 刚毛，并从直冠状脊柱引入 20F 刚毛，与 LCCA 刚毛管相连，从而意味着手忍术过抱一中的脑干部血液转化成（所讫 2，b）。

所讫 2 a，CT证实左颈总脊柱（LCCA）被脚架其余部分；b，冠状脊柱 20-F 刚毛连接 LCCA 刚毛，从而意味着忍术中的 LCCA 转化成

于上述 6F 刚毛的后端，逆行外科 LCCA 包涵 7F 刚毛。通过外科针在肩脊髓脚架覆膜上面有，并为了让 2.4 mm 和 6 mm 的移行完成拓展。包涵一个 6×22 mm 的 V12 Advanta 覆膜脚架，使其通过过道并进入 LCCA（所讫 3，a）。

在织成高水平放有一个 7 × 18mm 球扩脚架以提高 V12 Advanta 覆膜脚架。在此之后日后为了让 Zenith TX2 ProForm 肩脊髓脚架将操作者延伸至真闽南语。就此CT讫无名脊柱、LCCA、直肾一动通畅且无后端内漏（所讫 3，b）。

所讫 3 a，V12 Advanta 被覆脚架被放有在左颈总脊柱而会面有处；b，CT证实的头臂干和左颈总脊柱顺行血流，左胫骨下脊柱被清空

忍术后病患无神经功能腰椎，18 个同年后随访 CT 说明了弓上毛细血管及内脏毛细血管转化成不错且无 LCCA 脚架内狭窄。因此，通过现代化的闽南语内技忍术开发能有效彻底解决 TEVAR 忍术中的弓上毛细血管相关败血症，从而增加脑干缺血发生。

经验总结

在而会面有时为了让冠状脊柱刚毛建立一个临时体外循环意味着脑干血供，是一个简单且有效的新技忍术开发，可以取得成功地用于而政府时。而移行回拉才会造成脊髓填塞损伤，这一技忍术开发情况下在无论如何紧急情况下推荐应用于。

为了避免发生后端脚架偏转，Tsilimparis 博士等建议：

1. 住院治疗脊髓轻微骨化的急适度 B 型式脊髓连接处的年轻病患时，需进一步提高也许发生该情况的意识；

2. 应用于至少 150 mm 的较长脚架，增加脚架和毛细血管填塞的认识，增加脚架操作者的拓展；

3. 如果必须操作者拓展时，慎重第二脚架从前移。如果提讫脚架反向，可用移行回拉意味着后端脚架的一段距离。

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校对： 抱一实习