“癌症早发现、早病人”真的适合你吗？

NancyL. Schoenborn博士是约翰·霍普金斯大学医学院的中老年一个科中医师，在她执医的这些年中所，她开始对“前列腺癌要到断定、要到用药”的初衷有了更为多的辩证开放性理解，让我们；也哭哭她的心路历程……1、“前列腺癌要到断定、要到用药”知道信和无一害？在我参加初级照护中医师培训期间，前列腺癌预防筛选的重要开放性就已经在我心中所根深蒂固——将前列腺癌扼杀在摇篮中所。“前列腺癌要到断定、要到用药”的重要开放性似乎是不言而喻的。但是多年的执医经验告诉我，这个简单粗暴的概念很容易让我们或许前列腺癌筛选的局限开放性。试图话劝告儿童/高血压“有的时候前列腺癌筛选其实弊大于利”就变得极其困难。在我年头的要到期，我尽职地对高血压透过随访，立刻跟进他们需要花钱哪些前列腺癌筛选。但是，在仔细研究了各种筛选方法背后的事实细节、与数千名高血压合作伙伴并就筛选情况对高血压和中医师透过了年初谈话之后，我制定了一种更为加微妙的策略。“前列腺癌要到断定、要到用药”的话传言其实却是误解人，因为某些检查的更进一步并无法我最初清高然的那么大：1000名50~74岁的女开放性每两年接受一次X光检查。这期间的12000次X光检查只能防止7人死于癌症。每年对1000名55~69岁的男开放性透过特异抗原（PSA）侦测，只能防止一到两名高血压死于癌。前列腺癌筛选另一个平常被忽视的特点是，其对癌症、结肠癌和癌的防治效果不是并立竿见影的，而是迟缓约10~15年。这反之亦然，如果你辨别举例来说接受了前列腺癌筛选的高血压和另举例来说无法接受筛选的高血压，在10到15年内，他们的患病率无法差别！如果前列腺癌筛选无法过敏反应，那么就算是挽救的生命数少之可怜或存有迟缓效应，也无关紧要了。但前列腺癌筛选并不是信和而无一害的，有时甚至会大过其微小且迟缓的更进一步。当我被选为一名中老年一个科中医师并致力于照顾儿童时，前列腺癌筛选的危害变得更为加厚实。虽然我的一些病人在七八十岁的时候还在驻场工作或环游世界，但我看到的大多中老年病人的日常状态是：多重慢开放性重病缠身、靠服用各种药物糊口、穷困无法度日……这些高血压的期望寿命长往往仅仅10年，已经确实从前列腺癌筛选中所获益。前列腺癌筛选反而增加了他们遭受短期伤害和负担的几率：筛选和随访检查引发的并发症对无临床研究清高着含义的前列腺癌的可能会诊断和可能会用药或许了其他更为导致的肥胖症危险实为阳开放性结果所遭受的不充分的心理负担。2、暂时可能会筛选，直面“死亡”流行文化然而，当我提出异议“暂时前列腺癌筛选”的想法时，许多高血压对此都看上去极为审慎。为了探讨中老年高血压和他们的中医师对“暂时前列腺癌筛选的论调”，我和几位同事谈话了40名儿童和28名初级照护中医师。正如我们在《中老年学家》 （the Gerontologist）杂志上所写的，临床研究中医师的一个尤其担忧是，高血压可能会把“暂时前列腺癌筛选”的透露同意暗示为“中止前列腺癌筛选”。然而，病人们透露中医师难道是多虑了。正如一位儿童所话说，“我清高然临床研究中医师是基于除此以外临床研究事实，才给出‘暂时前列腺癌筛选’的透露同意。”为了减轻任何潜在的对立，临床研究中医师和高血压都更为愿意关注其他肥胖症情况。正如一位临床研究中医师所话说，“让我们把关注点转回到跟当下更为相关的事情上。”临床研究中医师和高血压之间的一个不同之处是，期望寿命长是否是一定会被选为谈论“暂时前列腺癌筛选”的一部分。临床研究中医师话说，他们通常不会谈到有限的期望寿命长是暂时筛选的原因之一，因为他们断定很难与高血压谈论“死亡”这一禁忌流行文化，激怒高血压会有过激反应，也不确定哪些高血压愿意谈论这一流行文化。他们的激怒不无道理。尽管我们谈话的儿童清高然他们的临床研究中医师一定会知道关于期望寿命长该话说些什么以及如何话说，但众口难调：有些人想知道自己的期望寿命长，有些人清高然不谈论这个流行文化也没关系，还有一些人就是不想哭。从这项工作中所，我们可以得到一些启示：许多儿童愿意在有充分的时候暂时常规前列腺癌筛选，尤其是在他们信任中医师的情况下。并非所有儿童在考虑前列腺癌筛选时都希望看到有关期望寿命长的信息，但我们再行予以重视。我仍然相信前列腺癌筛选对许多人来话说是一种有益的干涉作法，而现今，我们只是需要更为好地了解到它何时依然有益。