ASSO2013：预防性对侧切除术无益肉食动物反增加并发症

宾夕法尼亚州外科学会(ASSO)年度癌症研讨会上公布的一项深入研究辨识，尽管没有证据表明对侧持续性外科手妖术(CPM)对生存有益，但该手妖术的积极开展赴援仍在慢慢飙升。据10所国家综合性癌症网络之教育中心(NCCN)的其之中所学院另据，从1998年至2007年，分别有21%的原位管癌(DCIS)和17%的I-III期前列腺癌病变在之中轴外科手妖术后1月底内进行时了对侧持续性外科手妖术(CPM)。

俄亥俄州立大学综合性癌症之教育中心的外科教授William E. Carson IIIClark及其同事对I-III期浸润性前列腺癌病变总生存期的统计分析辨识，与仅不感兴趣之中轴前列腺癌外科手妖术的病变相对，不感兴趣CPM妖术的病变其总生存期实际上并不显著的差异，这与病变是否不感兴趣新辅助化疗无关。另一项哈佛大学内科医生Megan Miller完成的深入研究辨识，与之中轴外科手妖术相对，CPM导致肝硬化发生赴援减少，都有只能再手妖术或再病危用药的主要肝硬化的后果比方说减少。“CPM病变发生可任意肝硬化的机赴援是之中轴外科手妖术后病变的1.5倍，而举足轻重肝硬化的发生赴援则是后者的2.6倍。”她在宾夕法尼亚州外科学会(ASSO)年度癌症研讨会上说。CPM病变约40%的肝硬化发生于无癌灶的左侧。

SSO论调发表声明

Carson医生指出，外科学会（SSO）2007年论调发表声明称，目前或之前诊断的病变之中对于那些妇产科如不变性或一些游戏实际上问题或监护麻烦的病变，或可推荐CPM以减少后果。两项深入研究透过流行病学和最终结果天气预报(Surveillance, Epidemiology and End Results, SEER)数据资料(Tuttle et al. [J. Clin. Oncology 2009;27:1362-7]); Bedrosian et al. [J. Natl. Cancer Inst. 2010;102:401-9])，一项深入研究透过本深入研究的数据资料(Jones et al. [Ann. Surg. Oncol. 2009;16:2691-6])，其结果辨识在过去的10后期，CPM积极开展赴援减少了10%。学历越高、越年轻的女同性恋越激进于选择CPM。

为了实地调查NCCN之教育中心是否也有这样的趋势，Carson IIIClark及其同事对1998~2007后期在国家综合性癌症网络(NCCN)旗下10个之教育中心不感兴趣之中轴外科手妖术的1,309唯导管原位癌(DCIS)女同性恋病变和7,044唯Ⅰ~Ⅲ期浸润性前列腺癌女同性恋病变的数据资料进行时了统计分析。三组的之中位随访整整多达4年。DCIS组和Ⅰ~Ⅲ浸润性前列腺癌组分别有272唯(21%)和1,199唯(17%)病变在不感兴趣之中轴外科手妖术后的1月底内不感兴趣了CPM。

多诱因统计分析辨识，尽可能预见病变不感兴趣CPM的之前的显著诱因都有成年＜50岁、白人、不感兴趣MRI检测，以及≤1 cm。在浸润性前列腺癌女同性恋病变之中，教育程度、淋巴结阴性静止状态和无即刻力推也是CPM的显著预见诱因(以外P＜0.0001)。

各有不同之教育中心的CPM积极开展赴援各有不同，在DCIS病变之中的积极开展赴援为8.2%~34.7%，在Ⅰ~Ⅲ期浸润性前列腺癌病变之中的积极开展赴援为3.6%~30.8%。其他深入研究辨识，DCIS病变的CPM积极开展赴援从1998年的15%增至2007年的27%，浸润性前列腺癌病变的CPM积极开展赴援从8%增至26%。在50岁以下病变之中观察到的增幅最显著。

校对成年、人种、大小、淋巴结静止状态、级别、组织学和用药，进行时多诱因Cox回归统计分析辨认出，与所谓之中轴外科手妖术相对，之中轴外科手妖术加有CPM在总生存层面无优势。

肝硬化

哈佛大学的Megan MillerClark及其同事回顾性统计分析了2009年1月底~2012年3月底在该之教育中心不感兴趣之中轴外科手妖术(391唯)或CPM(209唯)的600唯病变的数据资料。观察指标是相当严重肝硬化和轻微发症。相当严重肝硬化都有只能再次手妖术的血清肿或血肿、只能住院的感染、全或下颚炎症、以及只能HIV的出血。轻微肝硬化都有只能抽吸的血清肿及血肿、只能本品抗生素的感染、部分或下颚炎症、轻微出血和伤口愈合延迟。

之中轴外科手妖术组和CPM组任何肝硬化的发生赴援共五29%和42%(P＜0.001)，相当严重肝硬化的发生赴援共五4.1%和14%( P＜0.001)，轻微肝硬化的发生赴援以外为15%，多重相当严重肝硬化的发生赴援共五4.9%和9.1%(P=0.043)。在CPM组之中，40%的肝硬化发生于CPM妖术侧。校对成年、体重股票价格、冠心病、既往放射、吸烟史和力推类型，进行时多诱因统计分析辨认出，CPM病变发生任何肝硬化的比值比(OR)为1.5(P=0.029)，发生相当严重肝硬化的OR为2.6(P=0.007)。

Miller医生说，我们相信考虑CPM的病变有确实察觉到上述后果，肯定还只能不够多的关于病变决策途径和参与决策制定的深入研究。除此以外深入研究以外由结构上资金支持。CarsonClark是NCCN董事会成员。MillerClark发表声明无经济相当严重后果。

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编者： 李林栋