围手术期预防措施可降低颈前路手术后吞咽困难的频发

腰亦同手妖术为病患腰尾伤痛和退变疾病的常用方法，很多分析说明了腰亦同手妖术后最常见的肾衰竭之一为吞咽困难。由于手抄本多元性，其患病率报道不一。一项前瞻性分析说明了，吞咽困难的患病率极低71%，危险因素包括：多节段手妖术，翻修，女性，年仅，C4/5和C5/6节段手妖术。

巴西坎皮纳斯大学神经外科的人类学家进行了一项系统会手抄本回顾分析分析，提示腰亦同手妖术后吞咽困难可采取预防紧急措施减缓患病率，文章于2014年9月发所列在Spine J上。

该系统会性回顾分析改用了主题词（Mesh）+自由词在pubmed上集成，在原先集成成的451篇手抄本中会，依据手抄本分析的主题是否为腰亦同手妖术后吞咽困难和预防紧急措施加以筛选，有20篇相一致本分析的纳入范围而被深入分析。

分析结果显示，20篇手抄本中会为不致腰亦同手妖术后吞咽困难，采取的紧急措施包括妖术前及妖术中会两种（所列1）。妖术前预防紧急措施包括：妖术前心脏仰移训练，以减低心脏和气管的顺应性，具体操作为柔美的将甲状软骨仰得相反中会线1cm，每天2次，每次15下，于妖术前4天开始，训练3天。

所列1 现有手抄本中会腰亦同手妖术后吞咽困难的预防紧急措施

妖术中会紧急措施包括：不致手妖术星期延长，手妖术星期与吞咽困难严重以往无关；不致可用BMP，多篇文章报道BMP可增加妖术后吞咽困难的患病率和严重以往；可用小且平滑的腰亦同铝制，分析说明了，Zephir与Atlantis相比，由于其小而稀，在妖术后吞咽困难方面，明显占优势；可用锚定的尾间融为一体支架替代铝制，分析说明了，锚定的尾间融为一体支架（如Zero-P）优于融为一体支架+铝制。

外伤废弃前可用激素，咽后局部可用氟羟乙烯泼尼松可颇高咽后尾旁软组织肿胀和吞咽痛；改用人工髋关节而非亦同间盘切除融为一体病患单节段腰尾病；妖术中会向下部牵拉时减缓气管气管鞘压力，减少牵拉星期，可用新型拉钩系统会（Seex拉钩系统会），均可必需减缓妖术后吞咽困难及咽部烧灼感的发生。

再者，对于经典的腰亦同Smith-Robinson入路，若目的节段不正C3/4，建议改用肩胛下颌骨眼睑外侧转化入路；若不正C6/7，建议改用肩胛下颌骨眼睑下部转化入路，可颇高妖术后吞咽困难的发生。

腰亦同手妖术后吞咽困难，手抄本报道的患病率1.7%到71%不等，绝大多数症状轻微，在此之后自行转变成，但也有12%-14%的高血压，即使妖术后1年仍持续普遍存在吞咽困难。可能会的因素包括：气管牵拉，腰亦同铝制刺激气管，尾前肿胀及其它。前后联合入路较单纯亦同手妖术，吞咽困难患病率高。

以上手抄本的系统会回顾和深入分析说明了，妖术前和妖术中会的预防紧急措施，可必需减缓腰亦同手妖术后吞咽困难的患病率。而且，这些预防紧急措施不必增加其它肾衰竭发生随机性，简便易行，尤其适用于妖术后吞咽困难的高危高血压。

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总编辑： 王海强