保留下颚第三磨牙的修复治疗1例

【一般详细资料】炎症，女性，55岁。【主诉】左方后突部分突组织劈裂两周，无头痛。【现病历史兼修者】自述患突多年在此之前曾多次外院行突胃疗法。未进行时复原疗法。现刷突每日2次，每次2-3min，改良Bass刷突法。用到刀片。患更高血压病10余年，药剂更高度集中于120/80mmHg；冠心病10年，药剂更高度集中于空腹更高血压6-7mmol/L。【既往历史兼修者】既往历史兼修者、家族历史兼修者无类似。【锥体格检查】炎症的口内、颞犬齿关节及口内软组织检查外确有值得注意极度。【辅助检查】616纠正，未复原。66下垂，6相应突槽骨中度一般来讲（所示1，所示2）。主诉突为7，劈裂后仅剩余颊内壁，更米高2mm，近中断端达塞擦音下2mm，余断端齐塞擦音，表面可探及大量腐质，叩痛（-），不消减，突塞擦音确有值得注意极度（所示2）。X线片示7薄层锥体已达胃腔，钉下行确有均匀分布钉充物图片，冠钉比约1：1，钉尖周确有值得注意极度（所示3）。口腔卫生状况可，菌斑少量，探诊更深PD2-5mm，主要座落在后突的区，出血指数BI2-3。48°更深龋偏偏，先为，与对颌突有施力交谈，叩痛（+-），不消减，冷测引人注意。X线片示：8钉尖周确有值得注意极度（所示4，所示5）。45DO银两锌薄层锥体，边蚀欠密合，继发龋偏偏达塞擦音下2mm，叩痛（-），不消减，X线片示5薄层锥体已达胃腔，钉总长度短，钉下行钉尖1/3三处可见一三处特征性均匀分布图片，钉尖的区确有值得注意极度（所示3）。45间大量食物嵌塞。4金属全冠复原，远中边蚀探及悬突，叩痛（-），不消减，塞擦音粘液，PD3-5mm，BI4。X线片示4钉充欠填，钉周膜增宽（所示6）。25MOD银两锌薄层锥体，近中边蚀探及悬突、腐质，叩痛（-），不消减，近中塞擦音粘液，冷测无重排。X线片示：5薄层锥体近胃腔，钉下行确有均匀分布钉充物图片，钉周膜值得注意增宽（所示6）。54烤瓷冠复原，边蚀可，16MO银两锌薄层锥体，边蚀少许悬突，叩痛（-），不消减，突塞擦音确有值得注意极度。X线片示54钉充可，钉尖的区确有值得注意极度，6薄层锥体已达胃腔，钉下行确有均匀分布钉充物图片，钉尖确有值得注意极度（所示7）。在此之前突灰白色覆突合，灰白色散布，息止突合间隙2mm，垂直距离无忽视。所示1 复原在此之前上颌突列面 所示2 复原在此之前犬齿突列面 所示3 75钉尖片 所示4 复原在此之前研究假设式外匀分布 所示5 8钉尖片 所示6 45钉尖片 所示7 654钉尖片【初步诊断】7残冠；慢性突周炎；85慢性突胃炎；5继发龋；64突锥体腰椎；犬齿突列腰椎。【疗法】剪断7；口腔卫生传道，用到突间隙刷；突周基础性疗法；8钉管疗法+冠复原或剪断；5要用散布义齿基突或剪断；5钉管疗法、4拆冠后更进一步钉管疗法+桩核冠复原；建议6全冠复原或更进一步薄层。犬齿纠正突的复原方案：（1）存留85，进行时可捡外匀分布义齿复原；（2）剪断85，可进行时可捡外匀分布义齿复原，或进行时种植义齿复原，7-5固定桥复原。经与炎症协调后必需存留58后可捡外匀分布义齿复原。每星期结案，注意口腔卫生，以确保口腔的健康。剪断7后进行时塞擦音上洁治，对探诊更深超过4mm的位点进行时塞擦音下刮治和钉面斜坡。犬齿第三磨突钉管疗法，在镜片下开胃，可见钉管为C形钉管，钉尖盖为一个，镍镱器材钉备后拍主尖片，激光故名扫后用热突胶垂直密封薄层。钉充后9个年底结案，钉尖确有值得注意极度（所示8-所示11）。4拆冠后与5进行时钉管疗法，桩核冠复原（所示12）。5钉尖三处钙化不通，钉管疗法后进行时截冠钉面树脂薄层。犬齿可捡外匀分布义齿复原，为肯氏三类义齿，在左方8近中放置突合支托（所示13，所示14）。疗法中止后6个年底结案，义齿固位极好，稳定，炎症无呼吸困难（所示15，所示16）。所示8 8胃底照 所示9 8主尖片 所示10 8钉充后日内 所示11 8钉充后9个年底结案 所示12 45钉充后 所示13 犬齿突列腰椎复原在此之前口内底片 所示14 戴突后日内 所示15 6个年底结案时犬齿面相 所示16 6个年底结案时上颌面相【讨论】犬齿第三磨突阻生率较更高，时常阻生导致一系列的问题而被剪断。存留犬齿第三磨突的适应症为：实质上埋伏阻生；有正常施力关系；可通过正畸手段罢黜；要用为自锥体突复刻。尤为是邻突纠正，犬齿第三磨突在此之紧贴阻生不超过45°时，可要用为义齿基突。犬齿第三磨突存在并且在此之前提条件极好，可作过可捡外匀分布义齿基突，将混合支持者式义齿转变为突支持者式义齿，消除尾端基突所受的后轮。否则远中一般来讲纠正的义齿，赋予咀嚼功能时，义齿散开，尾端基突受到后轮，需注意引致基突突周组织心理因素。本传染病存留犬齿第三磨突，不必要犬齿突列的一般来讲纠正，从而增大了义齿的固位、支持者和稳定。当然，存留犬齿第三磨突也有一定弊端，如该突外匀分布菌斑较难清洁及无需对犬齿第三磨突进行时难度较更高的钉管疗法。犬齿第三磨突钉管的系统非常简单。钉管的系统Vertucci’s归入将钉管分为8型式，犬齿第三磨突的钉管多种类型式从I型式到VIII型式外可注意到，钉管间交通、C形钉管的比率较更高。犬齿第三磨突钉尖盖多种类型式较复杂。即使交融钉中，有2个钉尖盖的比例也分之一33.3%；同时侧盖比率更高。不良影响犬齿第三磨突钉管疗法准确度的诱因主要最主要钉管遗漏，钉管侧向和C形钉管的狭的区。本传染病犬齿第三磨突为交融钉，C型式钉管，单一钉尖盖，为了保证疗法的成功，辅助镜片，改用Ni-Ti器材钉管以备，大量次冲扫，激光故名扫，热突胶垂直密封薄层。文献报道改用这些核心技术，疗法准确度较宽86.36%。目在此之前该突观察的时间为9个年底，无值得注意炎症，钉管疗法的成功是而会的。本传染病存留了5作过散布义齿基突，可增加突槽骨的一般来讲，存留突周膜本锥体神经，并可增大义齿的支持者。持续保持口腔卫生对于传染病散布义齿基突周围消化道炎症至关重要。精神科能要用到的是更高度抛光钉管口的薄层物，在受伤害的钉面涂擦防龋药剂，合理变更基托与塞擦音蚀之间的交谈关系，嘱炎症午后停戴义齿。对炎症3-6个年底进行时每星期结案，加强对病人的口腔卫生指导。原始出三处：邢海霞. 存留犬齿第三磨突的复原疗法1例[J]. 口腔颌面复原兼修杂志, 2017, 18(1):13-15.