胃旁路术可使轻度肥胖患者的糖尿病减缓

《心肌梗死护理》(Diabetes Care)7月底刊载的一项仍然数据分析说明了，轻度厌食症的为重度心肌梗死病变在腹腔转换器术后授予取微小加剧，88%的病变在术后6个月底内授予取持续的哮喘加剧，并且10年肠胃高风险微小减缓。此外，无1举例病变出现死亡、主要切除并发症、运动量过分减缓和营养不良(2012;35:1420-8)。在此之前，American国立卫生数据分析生院只能表示同意将减肥切除用于运动量标准普尔(BMI)≥40 kg/m2的病变或＞35 kg/m2拆分为重度心肌梗死等哮喘的病变。既往数据分析说明了，极度厌食症的心肌梗死病变的哮喘相对来说在Roux-en-Y腹腔转换器(RYGB)切除后微小减缓，约80%~85%的病变授予取持续加剧。越来越多的确实表明，该切除可诱发分立于运动量减轻之外的血清素开放性和代谢开放性抗心肌梗死需要的话(Annu. Rev. Med. 2010;61:393-411; Int. J. Obes. 2009;33:S33-S40; Endocrinology 2009;150:2518-25)。这项数据分析由智利圣保罗Oswaldo Cruz诊所和Marcia Maria Braido诊所的Ricardo V. Cohen麻省理工学院及其上司进行，旨在探讨BMI较高且心肌梗死依靠不佳的病变在接受RYGB切除后否除此以外能授予取微小益处。该数据分析划入接受腹腔镜下RYGB切除的40举例男开放性和26举例女开放性病变，切除时的岁数为31~63岁，BMI为30.0~34.9 kg/m2，心肌梗死病程≥7年。尽管使用雌激素和(或)口服心肌梗死药物(7举例使用雌激素)，这些病变切除时的平之外HbA1c水平为9.7%。所有病变之外接受了为期5年(中都位数)的随访。结果说明了，术后26周内，88%的病变必需废弃心肌梗死药物且在随访后曾不需为重新使用心肌梗死药物即可将HbA1c水平保持在6.5%一般而言。在术后3~14周必需废弃雌激素和(或)减缓口服药物剂量的11%病变中都掩蔽到改善但未达到加剧。术后7个月底，1举例病变的浓度依靠无改善，但必需废弃雌激素及通过口服药物依靠心肌梗死。整个队列的平之外HbA1c水平在数据分析后曾从9.7%慢慢升至5.9%(P＜0.001)。空腹浓度(FPG)从156 mg/dl 升至97 mg/dL(P＜0.001)。这些变动多数在术后6个月底内发生。所有病变的腰围之外进行开放性缩小，总运动量也进行开放性减缓，但运动量跌幅直至术后5年后才与FPG和HbA1c跌幅相符合，术后5年后学术界掩蔽到运动量跌幅与FPG跌幅彼此间显著方面，但与HbA1c跌幅无相关联。此外，尽管C肽变动/浓度变动之比在术后显著增加，但增幅与运动量跌幅无关。所有这些得出，切除可诱发分立于运动量减轻之外的抗心肌梗死作用。该队列的预测10年肠胃病高风险在术后出现减缓，其中都肺癌(CHD)高风险减缓71%(P=0.001)，致死开放性CHD高风险减缓84%(P=0.001)，病死中都高风险减缓50%(P=0.01)，致死开放性病死中都高风险减缓57%(P=0.009)。术后随访后曾掩蔽到心肌梗死和血脂异常情况也授予取加剧：在26举例两条线时有心肌梗死的病变中都，15举例(58%)的心肌梗死在术后授予取加剧，在33举例高胆血症病变中都，21举例(64%)授予取加剧，在31举例大一酯血症病变中都，18举例(58%)授予取加剧。最为重要的是，无1举例病变的运动量过分减缓或出现营养不良。随访后曾掩蔽到的最低BMI为23.6。学术界表示，上述得出RYGB切除必需确保安全有效地加剧BMI 30~35 kg/m2病变的2型心肌梗死和方面拆分症，进而减缓预测的肠胃病高风险。该数据分析结果尚有待随机对照数据分析加以属实。该数据分析授予智利圣保罗市卫生局和Marcia Maria Braido诊所资助。学术界声明在此之前从Covidien和Ethicon Endo-Surgery一些公司授予取资金。

编辑： sumin