肠骨假体周围骨折经皮金属线环扎术不会显著影响肠骨血运

现代皆科核心技术发展，微创成为主题。而骨科动手术中，增加脱臼断端软四组织复合则可有效保护脱臼断端血运，为脱臼软骨获合苦心经营。髋关节假体周围脱臼的疗程目前是骨科的难题，其可相同范围狭窄，骨质相对质地，二次动手术软四组织有条件较差等均为术后并发症的发生埋下隐患。已有动手术内科医生采用钢索环桑核心技术疗程简单的长斜形或螺旋形假体周围脱臼以解决该口部不能放到扩建底板的核心技术难题，但传统习俗钢索环桑核心技术对软四组织复合仍较为相当多，对脱臼断端血运损坏较为严重，对脱臼预后产生不良制约。因此科讲授界们已开发造出一种微创经皮钢索环桑核心技术（所示1，所示2），该核心技术方式可增加软四组织复合，为脱臼软骨获合便利，但鉴于骨盆周围血管壁较多，该核心技术在增加软四组织复合的基础上是否则会对骨盆周围血管壁产生损坏从而制约骨盆体内库存等问题目前并无明确的飞行测试证据。来自老挝的讲授者近期就上述问题开展了较少样本的人体尸身讲授研究，相关结论仍未发列于Injury杂志上。

动手术核心技术如所示1，所示2所示。

所示1：经皮钢索环桑术器，类似持骨钳，两尖端有一油管分别通向各自力臂出口处，受力对紧后可两油管相通，可通过一端内含环桑钢索，经过对合出口处，从另一西南侧引造出完成环桑钢索的放到。所示中红左下角所示的为管芯，尽量减少放到处理过程中四组织嵌顿进入油管。

所示2：动手术口部开口3-4cm，开展软四组织分离，暴露骨盆，先将环桑器一端内含而后夹紧另一端，闭合环桑器，合造出管芯，从一孔内含环桑钢索，从另一孔穿戴造出，合造出环桑器，将钢索用特制的钢索抱紧器（wire tensioner）开展加压。

研究共五采集18具新鲜尸身，合底部手脚作为研究四组，另底部手脚作为对照四组。在股三角内暴露股总血管壁（common femoral artery，CFA），置管，相同，桡骨结桑尽量减少造影剂返流，使用生理盐水将股血管壁血管壁内血栓消毒造出血管壁皆。

飞行测试四组患儿分别开展如下加载：18具尸身随机包含3四组，第一四组在间距大转子10cm及15cm负有责任入环桑金属中钢索；第二四组在间距大转子15cm及20cm负有责任入环桑金属中钢索；第三四组在间距大转子10cm及20cm负有责任入环桑金属中钢索。

在仍未准备好的血管壁内注入造影剂，此后胫骨桡骨血管壁内可见造影剂渗造出，行三维CT核对，开展动手术侧和对照四组侧血管壁扩建，2位放射科内科医生对扩建后血管壁开展风险评估：股浅血管壁（SFA），股深血管壁（SFA），穿戴支血管壁及其完全保持一致支，若2位放射科内科医生对血管壁风险评估不保持一致，按照细菌感染计算。

研究结果：

所有标本的股浅血管壁均明晰，17/18则有股深血管壁明晰（所示4A），穿戴支血管壁76.4%明晰；第一至第四穿戴支血管壁到股浅血管壁桡骨均发挥作用完全保持一致支（列于1）。

列于1：穿戴支血管壁金属中环桑后细菌感染标准差

间距大转子10cm及15cm出口处金属中环桑术总计6则有穿戴支血管壁细菌感染，20cm出口处有5支血管壁细菌感染，四组间尤其无差异性（列于2）。

列于2：金属中环桑位置和穿戴支血管壁细菌感染相似性

当环桑金属中钢索间距5cm时，共五12/12则有血管壁细菌感染；但间距增大为10cm时，共五5/6则有血管壁细菌感染，四组间尤其无差异性（列于3）。

列于3：金属中环桑线间距和穿戴支血管壁细菌感染相似性

所示3：a所示，三维CT标示出骨盆口部血供；b所示，金属中环桑线内含后三维CT核对结果，所示示第二根穿戴支血管壁细菌感染；c所示，横断位CT片，金色左下角示骨盆滋养血管壁。

所示4：a所示示股深血管壁穿戴支被第一个金属中环细菌感染，骨盆后侧及底部体内库存增加（上方金色左下角），因股浅血管壁和穿戴支血管壁完全保持一致支，仍可经常造出现第四穿戴支血管壁显影（左侧红左下角）；b所示示从股深血管壁发造出的第一至第四穿戴支血管壁及桡骨股深血管壁（红框地带）。

所示5：a所示示骨盆桡骨，旋股皆侧血管壁降支体内库存大腿背侧及皆侧地带，该血管壁行走在股直肌和股皆侧肌之间，细菌感染标准差大得多；b所示预设旋股皆侧血管壁降至在内含金属中环桑线时细菌感染标准差大得多

所示6：骨盆后侧，所示示旋骨底部血管壁，股深血管壁，股血管壁第一至第四穿戴支

综上结果，科讲授界认为钢索环桑术对骨盆血运制约大得多，即使经常造出现股深血管壁，股浅血管壁或穿戴支血管壁部分细菌感染，仍可通过骨盆口部丰富的血管壁网开展代偿，金属中环放到的间距和穿戴支血管壁细菌感染无明显相似性。

Percutaneous cerclage wiring, does it disrupt femoral blood supply? A caderic injection study

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总编： 童勇骏