评论：ProDisc-L全腰椎置换术 vs 环状植骨椎间融合术

在Journal of Neurosurgery上Zigler和Delamarter等公开发表了一项正因如此脊椎复合术 VS 正因如此椎之间揉合术(前路肠骨头环异体骨头揉合术+后路椎弓根刀具椎之间揉合术)长达5年的随访深入研究结果（期刊参见戳这里）（由妇科zhanghaishen帖子编译的期刊简要版请戳这里）。深入研究纳入TDR症状161事例，正因如此椎之间揉合术症状75事例，术后5年的总体随访百余人81.8%，其里面正因如此椎之间揉合术症状随访百余人74.7%，TDR症状随访百余人达85.1%，但只有达72.9%的症状完成影像学随访。对四支症状的ODI，VAS，SF-36，神经功能完正因如此等开展组成员之间尤其，挖掘出上述当前四支之间无显著差异。

TDR组成员的一动ROM在术后2年及5西县基本维持一致（2年7.7±4.7，5年7.2±4.1），达91.9%的TDR症状得到民族运动节段的存留。在TDR组成员不会集体的揉合引发。然而，深入研究里面接近1/4的症状最终不会完成影像学的随访。

此外，TDR组成员不曾另据原发性增生的引发百余人。现在已有TDR术后人工脊椎周围消失原发性增生，允许脊髓节段之间的民族运动的临床研究另据。Guyer等另据达18.9%的使用Charite人工脊椎；大腹腔TDR的症状术后5年会显现出民族运动功能的局限（

另一个脊椎一直复合术后需重视的解决办法是人工脊椎的惨败，人工脊椎的惨败等可能会可通过影像学或适当节段再手术后具体。在本另据里面，3事例TDR症状消失人工脊椎翻转，所有翻转均引发在术后3月内；2事例TDR症状消失人工脊椎下沉。而在揉合组成员，术后5年的揉合百余人为95.8%，不会症状消失翻转或下沉。13事例（8%）TDR症状及9事例（12%）正因如此椎之间揉合症状在术后5西县需随即在同一节段手术后；13事例TDR再手术后的症状，2事例是因为“极重心理因素”加剧聚乙烯的翻转，3事例症状因为手术后关键技术原因消失人工脊椎的惨败，8事例症状术后仍存有持续肿胀，需随即手术后开展借助于内固定。

该文另据腹腔TDR和传统全站的正因如此脊椎揉合术比起并不会特别的优势。现在TDR手术后术后确实能存留椎之间民族运动节段的民族运动功能存留仍需进一步深入研究。对腹腔的有病变的症状而言，揉合或脊椎复合都是可以选择的术式。

所作发言：

我们表示感谢Ziewacz芝加哥大学对我们期刊得到的重视和劝告。

现在已有的文献另据脊髓术后随访百余人达在43.4%到68.3%都为。对于本深入研究能达到81.8%的术后随访百余人我们非常满意。尽管影像学随访百余人只有72.9%，但该比事例和既往深入研究比起仍处于较低水平。

HO是现在颈椎脊椎复合术无法不对的一个解决办法。在腰脊椎复合术后的症状里面，Gurer等另据应为腹腔民族运动度下降3度计数有涵义的增生引发百余人，达15.5%症状消失平；大增生；而应为下降5度计数，达18.9%消失平；大增生。使用ProDisc-L开展正因如此脊椎复合术的症状术后HO引发不曾有大规模的临床研究另据，McAfee分级IV级的HO症状在ProDcis-L复合术后随访5年里面不曾挖掘出，这和Charite类型的脊椎有所不同，则有可能是因为ProDisc-L型脊椎去除关键技术及内在的机壳社交活动属性和Charite不同。

真正和人工脊椎质量原因相关的装置惨败百余人是非常少见的。3事例超过3mm反向的ADR症状和2事例超过3mm渗漏的ADR症状人工脊椎惨败的原因更多的手术后者去除关键技术的关系。术后5年，脊椎和正因如此椎之间揉合术的命中百余人基本类似（93.2% vs 93.3%）。2事例症状消失非生理性的过度负荷而加剧人工脊椎的惨败而需随即手术后。

我们完正因如此同意Ziewacz芝加哥大学的观点，即对单节段脊椎退变消失腰部肿胀而保守治疗无效的症状选择揉合或脊椎复合均是可以接受的术式。需补充的一点是同样的这群症状，其影像学的深入研究已经有现阶段结果，正因如此脊椎复合术对症状术后邻近节段的脊椎退变有一定的维护作用。

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编辑： 童勇骏