骨哥手术课堂：蜂拥而至 3 种术中 C 臂无菌覆盖技术

众所周知，骨科动手术布例时必须受到重视新鲜周围的确保，以免在摆在布例机的过程中会造成污染物以至增加接种的不确定性。

骨哥惯用的破片步骤有 2 种：一是以新鲜套包扎接收器/球管，术中会对新鲜区不作类似于对待；二是每次布例时找「巡回演唱护士」拿一块新鲜腰/单临时构成，布例再后弃去，再来布例时以新的新鲜腰/单构成，如此反复——然后被「巡回演唱护士」追着破口大骂。

最近，有学者在 Journal of Orthopaedic Trauma 上登载了一篇文章，对 3 种确保步骤的效果进行了建模非常深入研究。

然而骨哥对该文中会所讲解的 3 种破片步骤几无所知，难以对之作出中会肯的高度评价，想听听大家的看法。顺便，大家总能会又是使用什么不用被「巡回演唱护士」破口大骂的法子对新鲜周围进行确保的呢？希望大家踊跃参与提问，交流心得！

首先为了建模动手术近的周边环境，在实验开始前对玻璃窗、建模人和动手术台进行漂白处理过程，将建模人仰卧安放于动手术台上需用新鲜单构成；由于考虑到玻璃窗是术中会转换 C 肩部机导致污染物的主要可疑可能，学者们将一种类似于的在紫外线下可显色的固体（三聚氰胺甲醛树脂固体）转移在玻璃窗上，用来建模和污染物；最后在该建模周边环境中会对比 3 种惯用的 C 肩部机新鲜构成系统设计对保持一致术区及不须新鲜的有效性，每组设为每一次试验。

系统设计一：（境外的）基本上系统设计

当 C 肩部机处于前后布例位时，四分之三的新鲜单构成在动手术台的内侧，需用新鲜戟将新鲜单一般来说在动手术台的内侧。新鲜腰的另一端被容许为自由钩至玻璃窗。将布例机转换成侧位时，新鲜单可以为自由悬挂在 X 线球管上，这会将新鲜单的为自由微细从玻璃窗往动手术转换周围明显上扬（布 1）。

布 1 A. 前后位布例时，新鲜单的为自由微细钩至地面（红色上标暗示不须可受伤害的庇护所，蓝线及上标暗示非受伤害周围，）；B. 侧位布例时，新鲜单的为自由微细上扬（红色上标暗示不须可受伤害的庇护所，黄色上标标记 C 肩部机侧位布例时的顶端，红色双上标暗示从 C 肩部机底面到玻璃窗的精确测量，浅蓝色圆心暗示类似的污染物区）

系统设计二：戟夹新鲜单系统设计

该步骤类似于前一种系统设计，动手术台上的新鲜单构成同前。但是在前后位布例时，不再容许为自由微细钩至玻璃窗上，而是用新鲜戟一般来说于动手术台上。当从前后位继续发展侧位布例时，拉下新鲜夹并手持为自由微细将新鲜单构成在 X 线管上（布 2）。避免了为自由微细的大幅度上扬和增加。

布 2 A 和 B 暗示前后位时对新鲜单为自由微细的戟夹（红色上标暗示不须可受伤害的庇护所）；C 暗示侧位布例时新鲜单为自由微细的左边（红色上标暗示不须可受伤害的庇护所，红色上标暗示非受伤害区，浅蓝色圆心暗示污染物的类似周围）

系统设计三：新鲜袋中会系统设计

使用一种叫作 C-armor 的新鲜袋中会，它可以在新鲜单的内侧生产商一个新鲜袋中会。新鲜袋中会可吸附于新鲜单的内侧，当布例机继续发展侧位时，新鲜袋中会可以打开，而当 C 肩部机回到前后位时，新鲜袋中会又可重新关闭（布 3）。这一系统设计使得 C-armor 新鲜袋中会的为自由微细一直保持一致高于地面而不与其受伤害。

布 3 A 暗示前后位时新鲜袋中会的左边及关闭状态；B 暗示侧位时新鲜袋中会的左边及开放状态（红色上标暗示不须可受伤害的庇护所，红色上标暗示非受伤害区及的测试污染物的周围，黄色上标引导 C 肩部机在侧位时的底面，浅蓝色圆心暗示污染物的类似周围）

深入研究结果表明，以各布中会黄色上标都是的 C 肩部侧位时的最高点作为详见点，基本上系统设计组的 25 次次测试会有 14 次污染物周围西南方详见点 0 cm。夹布单和新鲜袋中会系统设计中会，没有一个污染物周围到达详见点。基本上系统设计中会，污染物西南方详见点的最低西南方为 4.6 cm。戟夹新鲜单系统设计中会，污染物西南方详见点的最低西南方为 71.2 cm。新鲜袋中会系统设计中会，污染物西南方详见点的最低西南方为 104.2 cm。

这三种系统设计两者之近的差异具有统计学意义。紫外线下检查不须的动手术衣和腰带，基本上系统设计共存污染物，而戟夹新鲜单系统设计和新鲜袋中会系统设计中会均没有发现污染物。

参考文献

Journal of orthopaedic trauma 2016;30:e351-6.

编辑： 陈曦