你还在嘱咐症状术后伤口不要沾水吗？

背景：几十年来，诊疗上长期在嘱托术后高血压应避免外伤保持联系水后。而在 1985 年的防治切口接种诊疗范本中会也明确指出，水后是遭受清洁外伤接种最普遍的因素。但是，不用否认的是，禁令外伤保持联系水后也会引起高血压不适以及遭受日常生活中会的不便。

那么，疑问来了，术后外伤无论如何能不用保持联系水后呢？

要到底这个疑问，首先应该知道外伤的分类。而出名，外伤可统称四类，即：清洁外伤、意味著污染外伤、污染外伤、相当严重污染外伤。

虽然对于污染外伤和相当严重污染外伤，其术后政府机构相对复杂多变。但是对于清洁外伤和意味著污染外伤，在术前充足匆忙及术中会无菌操作的前提下，接种的发生需要得到有效地操控。

既然如此，到底之外文献做出说明了呢？

答案是肯定的。近年来一些文献数据看出对于术后外伤，以前保持联系水后并不用上升外伤接种亲率。为此，来自台湾的 Ya-Hsuan Yu 教授等对新的信念透过风采统计分析。该评核结果公开发表在最近的 Surgery 杂志上。今天我们将中会长期简述这个深入研究，来到底诊疗除此以外信念是怎样的。

深入研究方法

通过数据库 Pubmed，EMBASE 和 Cochrane 数据库，操控系统性彻底改变统计分析术后保持联系水后高血压和术后不保持联系水后高血压术后外伤接种亲率。基于该统计分析结果制作调查问卷并分发给诊疗实践人员和高血压，对之外差异透过评核。

入选规格：（1）对于清洁外伤和意味著污染外伤，评核禁令保持联系水后否必要的结果显示试验和批判性诊疗试验；（2）在高血压、外伤后方、治疗方式、确定的干预分组及对照分组、确定的结局评核以及评核手段全面性，每一个深入研究需要有明了的入选及排除规格。

排除规格：（1）高血压相当严重病毒接种的高血压；（2）正在接种的高血压；（3）可携带引流管的高血压；（4）重复新闻报道的之外深入研究。结局：主要结局是发生外伤接种。其次是总体和外伤中会风，都有外伤水后泡、出现异常分泌物、血肿以及外伤裂缝。

主要结果

最终 12 项深入研究结果设为了该彻底改变性统计分析，该 12 项深入研究年出版于 1976 至 2016 年，样本量从 53 至 1087 个。与此相反脊柱疝修补术术后外伤 6 项，头颈部外伤 5 项，小肠术后外伤 3 项，四肢治疗 3 项，腹部、胸腰部以及皮肤癌 1 项。

1. 外伤接种

最终将来自 10 项深入研究外伤接种亲率合并，在合并后的接种亲率全面性，保持联系水后分组是 3.3%，禁令保持联系分组是 2.7%，两分组二者之间无博弈论本质。在给与与此相反脊柱疝修补术的高血压中会，无论否透过过桑拿浴，原则上没有人外伤接种的新闻报道。在给与开颅治疗的高血压中会否保持联系水后亦无相对来说差异。

2. 外伤中会风

外伤中会风都有水后泡、出现异常分泌物、外伤裂缝及血肿。在 2 项深入研究中会，合并后的水后泡患病亲率在保持联系水后分组是 6.7%，非保持联系水后分组是 6.6%，两者二者之间无博弈论本质。1 项深入研究中会，保持联系水后分组外伤出现异常分泌物意味著是 2%，非保持联系水后分组是 1.9%，两者二者之间无博弈论本质。

2 项深入研究较为了外伤裂缝意味著，保持联系水后分组和非保持联系水后分组在外伤裂缝全面性无博弈论本质。但相较为的是，1 项深入研究挖掘出在非保持联系水后分组，血肿患病亲率相对来说较低沾水后分组，差异带有博弈论本质。

3. 总体全面性

在 4 项深入研究中会针对总体透过评核，结果挖掘出在保持联系水后分组的总体相对来说要较低非保持联系水后分组，差异带有博弈论本质。

在意见调查全面性，将设为该深入研究的诊疗人员统称两分组：分组 1（心血管外科、妇科及神经外科）：全部人员原则上采用术后禁令保持联系水后手段；分组 2（泌尿外科以及妇产科）：大于 50% 的诊疗人员应用以前外伤可保持联系水后手段。

结果挖掘出，分组 2 相较为分组 1，相对来说需要意识到保持联系水后分组和非保持联系分组二者之间，外伤接种亲率并没有人博弈论本质。除此之外，分组 1 在阅读该操控系统系彻底改变统计分析结论后，需要给与结论的比例也相对更不算。

统计分析：遭受这个结果的原因是什么？

1. 这些科室一旦外伤发生接种，有意味著会对生命遭受顾虑；

2. 缺不算当地坚实的数据支持以及缺不算当地的诊疗实践范本；

3. 例会操作、担心法律责任、与高血压说明了麻烦等都是可认识到的疑问。

在高血压全面性：大多数高血压不知道外伤以前可保持联系水后手段，即使在眼科医生说明了后迄终心怀不安。根据前期否知道术后外伤可保持联系水后这一起迄概念将高血压统称两分组，在知道以前可保持联系水后分组，大多数高血压了解否保持联系水后对外伤接种亲率并不之外。在眼科医生说明了后，大多数高血压同意在术后 24 h 到 48 h 透过桑拿。

综上所述，在诊疗，尤为西方国家，术后外伤护理之后经常会应用于到防水后材料。由于该深入研究结论看出术后外伤以前保持联系水后并不用上升外伤接种亲率，因此，实行该手段，也需要减轻高血压经济负担、减缓过敏风险以及应用于防水后材料之后外伤的持续浸泡。

另外，该深入研究亦看出以前保持联系水后可提升高血压总体，也需要给高血压日常生活带来方便。因此值得诊疗采纳应用。

以下内容

Yu YH, Chao S, Lin YK, et al. The gap between currently ailable evidence and awareness in clinical practice of wound care: It is the time to shower earlier. Surgery. 2018 Mar 1. pii: S0039-6060(18)30029-1.

编辑： 程培训班