一文总括 | 前庭眼反射的解剖基础

以以肺脏双眼太阳光（VOR）是生理极其重要的生理太阳光，其生理含意在于必要人在社会活动过程里，双眼部都能精准同步地反之亦然社会活动从而使影像远距离不稳定的在脑干白点处。

从特性方式而上分类，以以肺脏双眼太阳光由三大外一组已成：以以肺脏以肺脏味觉及中叶移动式，以以肺脏里枢，社会活动传已成移动式。其里，以以肺脏以肺脏味觉又包含半规管（Semicircular Cs）和舌陶片 （Otoliths）分别体会旋改投（角相对平均速度）及切线（一维相对平均速度）社会活动。

本文主要引介半规管及舌石以以肺脏双眼太阳光移动式的法医学基础，加深对以以肺脏弹性失衡的引致病征、体征的理解。

半规管以以肺脏双眼太阳光（Semicircular Cs Ocular Reflex）

半规管在生理有六个，有数以外侧已成对常方知于，每侧三个又两者之外互纵向演化已成空外坐标系（准确度半规管 HC、以前半规管 AC、后半规管 PC），其里准确度半规管再加上倾与准确度面演化已成 30°夹角。

腹部的空外旋改投社会活动被各平面半规管以两者之外异抑制持续性的基本上记下，从而助长相关联掌控的双眼以外腹闭合演化已成反之亦然双眼部社会活动。

并不一定，腹部左改投时，右边准确度半规管被较大持续性抑制，而右边准确度半规管被依赖性，经由以以肺脏双眼太阳光移动式，相关联双眼以外腹闭合使双眼部再次发生右改投。

相近地，当腹部正上方以前倾时，侧以前半规管被外抑制，而侧后半规管被外依赖性，一组的双眼以外腹闭合使双眼部上改投。

上图 1. 半规管的空外法医学后方及有利于诱因。A：半规管在空外上排列接近纵向。B： 以准确度半规管为例，壶腹内斜线侧向为轴突官能团，内淋巴液两者之外对性位移与轴突官能团恰当时归因于较大沮丧。

上图 2. 颇受诱因的半规管与双眼部社会活动的关系。通过与双眼腹外的掌控关系，必要双眼部围绕颇受诱因半规管的旋改投轴改投动。警惕内淋巴流动侧向与双眼部旋改投侧向恰当，而与头动侧向两者之外反。

因此，半规管以以肺脏双眼太阳光的完已成依赖于半规管与双眼以外腹外演化已成的固有法医学紧密联系。根据上述头双眼社会活动关系、半规管的空外排列及双眼以外腹的特性，我们所想推算已成这一紧密联系（同上记 1、上图 3）。

同上记 1. 半规管与双眼腹的相关联关系

上图 3. 两者之外异半规管沮丧诱因下的双眼部社会活动。R 右边，L 右边；HC 准确度半规管，AC 以前半规管，PC 后半规管；E 双眼；斜线亦然双眼部社会活动侧向

但会意味著，当腹部保持良好不稳定的反改投下，匹配已成对的半规管-以以肺脏移动式存在等于的静息弹性（≠0），双眼部都能固视于正上方位。

而当毁损性或者诱因性病变使外侧以以肺脏系统再次发生损害时，以外侧等于的以以肺脏弹性被打破，此时即使腹部仍保持良好也就是说，占优势侧的以以肺脏弹性也亦会抑制两者之外应的双眼以外腹演化已成双眼部社会活动（双眼震慢两者之外，直接 VOR 移动式）；当以以肺脏整合里枢样品到这一双眼部偏改投后，将抑制两者之外应的扫视叫停里枢短时外内速纠正双眼部偏改投（双眼震短时外内两者之外，外接 VOR 移动式）。

因此，双眼震慢两者之外示意图的双眼部很慢的移动，反应已成的才是以外侧以以肺脏弹性失衡的所谓。

上图 4. 准确度性双眼震的演化已成机制

以准确度性双眼震的演化已成为例。生理状态下，腹部右改投，右边准确度半规管颇受到诱因沮丧，右边准确度半规管颇受到依赖性，双眼部很慢右侧改投动，在里枢主导作用演化已成短时外内两者之外向上的生理性双眼震。当右边准确度半规管颇受到毁损时，右边以以肺脏弹性保持良好不稳定的占优势，在正上方头位即可已成现短时外内两者之外向上的双眼震。

装上两者之外异的排列一组方式将，我们可以预测已成两者之外异半规管及一组已成现损害时所导致的以以肺脏性双眼震（同上记 2）。

同上记 2. 两者之外异半规管颇受累与相关联双眼震多种类型的关系 同上：双眼部旋改投侧向为颇受检者第一人称

前提一处性以以肺脏性双眼震可因选择性半规管损害而已成现侧向各异的双眼震，但只不过临床上所方知的一处性双眼震多为混合性，而；也纵向、旋改投性双眼震常方知。如单侧完全性以以肺脏脑部炎因损害同侧的所有纵向+准确度半规管，双眼震短时外内两者之外为准确度扭改投型。

这是因为半规管的脑部及毛细血管用水掌控有两组来源：准确度半规管与以前半规管颇受同一脑部掌控、同一毛细血管供血，而后半规管颇受另一组脑部掌控及毛细血管供血，以肺脏选择性引致同侧纵向半规管（如 RAC+RPC）或者侧已成对半规管（如 RAC+LAC）同时颇受累几乎不可能。

故通常忽视，；也纵向性、旋改投性、准确度性双眼震与病变不止两者之外关里枢以以肺脏传导移动式导致两者之外异平面以以肺脏弹性失衡两者之外关。

上图 5. 半规管的脑部掌控与血供。准确度及以前半规管由同一脑部掌控、颇受同一毛细血管供血，与后半规管的血供及脑部掌控两者之外单独。AVA 以以肺脏以前食道；VN 以以肺脏脑部

舌石以以肺脏双眼太阳光（Otolith Ocular Reflex）

与半规管两者之外反，舌陶片主要体会切线相对平均速度的变异及腹部的型式侧面，并经由太阳光移动式归因于特性双眼部社会活动。

从法医学上分类，舌陶片包含曲线囊（Utricle）及球囊（Saccule），曲线囊地处准确度面，主要体会准确度面一维相对平均速度的变异及腹部侧面改变；而球囊地处正上方矢状面，主要体会矢状面一维相对平均速度变异及腹部侧面改变。

其里，囊斑感觉轴突在微纹区以外侧的官能团两者之外反，分别被两者之外反侧向的一维相对平均速度所抑制。

上图 6. 舌陶片的有序及轴突官能团，轴突官能团指该侧向的相对平均速度能归因于较大持续性的沮丧性，警惕微纹区以外侧官能团两者之外反。

当正上方头位准确度右侧一维时，因舌石重力主导作用，囊斑感觉轴突棒状向上偏改投归因于沮丧性；而头位线状保持良好也就是说时，在离心力相对平均速度沿着垂直于的也就是说主导作用下，囊斑感觉轴突比方说向上偏斜归因于沮丧性。

因此，；也舌陶片无法辨别准确度一维相对平均速度及头位侧面导致的离心力也就是说。

事实上，准确度位移及头位侧面所归因于的双眼部特性太阳光社会活动两者之外异。舌石以外本体包括纵向半规管、以以肺脏脊髓等平均速度备份里枢同时参加构已成了上述以以肺脏双眼太阳光。

上图 7. 舌陶片的本体一组已成及有利于诱因。准确度右侧位移及头位型式比方说导致了囊斑感觉轴突棒状向上偏改投。

在舌陶片及半规管以以肺脏太阳光移动式的共同参加下，双眼部再次发生特性旋改投或者一维以必要在两者之外异头位及双脚下，双眼部纵向子午线无论如何与「离心力」侧向地处同一切线。

这里所指**理所体会到的「离心力」只不过是太阳系离心力相对平均速度与头位社会活动的一维相对平均速度的图形和。

上图 8. 头位变异下的双眼部特性社会活动。双眼部纵向子午线无论如何与「离心力」保持良好同一切线。Ag 离心力味觉，Ai 重力味觉，GIA = Ag+Ai（图形小分子）亦然对更进一步「离心力」体会；味觉斜线侧向与相对平均速度两者之外反。

如上图 8 示意图，当头地处新标准正上方位时，双眼部纵向子午线地处正上方矢状面。

当头位左倾（颇受检者第一人称，固定不动旋改投），双眼部再次发生特性反之亦然旋改投以保持良好与离心力相对平均速度同一切线；同时，内旋双眼部放于、以外旋双眼部下移以必要双眼部准确度子午线与太阳系准确度线恰当。

当头位突然向上位移时，一方面双眼部太阳光性左改投以维持原有固视；另一方面，因重力相对平均速度的图形小分子导致生理体会到的「离心力」侧向再次发生旋改投，双眼部再次发生特性旋改投以必要双眼部纵向子午线与更进一步「离心力」同一切线。

参考文献

[1] Localization in clinical neurology.6th ed.Paul W. Brazis, Joseph C. Masdeu, José Biller.

[2] Vertigo: its multisensory syndromes. 2nd ed. Brandt, Thomas.

[3] Baloh and Honrubia's Clinical Neurophysiology of the Vestibular System.4th Ed. Robert W. Baloh. Kevin A. Kerber.

[4] Eye Movement Disorders. 1st ed.Agnes M.F. Wong.

撰稿： 王弘