手术台上千般武器，手术要漂亮不熟悉这些怎么先为

本文作者：柳叶上坡剑

本文转载自腾讯公众号：协和八

小编按：似乎质工欲善其事必先利其器，对于内科医生医生而言，治疗应该是检视内科医生疾病最重要的手段，而治疗器具是启动治疗最重要的工具，本期为给大家简介一下最常以的治疗器具——治疗剑和钩子。

剑

1. 消声器治疗剑

治疗剑是治疗之前最基础性的治疗工具，过去多数为消声器治疗剑，由剑柄和剑片都是由的。剑柄最常以的是 3 号、4 号和 7 号，这些车型的剑柄分作变长，以适应深浅各不相同的操控。3 号剑柄主要运用于神经外科、手内科医生等精细操控，而 4 号和 7 号剑柄多半是大内科医生愈来愈为常以的。

对于神经外科而言，莫过于互为关应该就是切皮的操控，切皮多半是采用 4 号剑柄和 20 号剑片，而这种搭配经常被专指皮剑。

切皮时，一般来说以剑细钳子眼部日后适用剑腹先用眼部，似乎愈来愈为重要的是，剑一定要与切出部位互为垂直，否则单侧的皮下一个组织会不对称，对精后缝合造如此一来了很烦，这一点对病变治疗尤为重要。

上图 1 治疗剑 来源不明：Helmut Kapczynski. Surgical Instruments 101

当然剑片还有细剑和圆剑，细剑主要是在音透治疗、心肌治疗和切取凹陷处一个组织时多用，圆剑由于剑细不引人注意，主要是用来先用膀胱等凹陷处一个组织或开展锐性分离出来。

2. 单以致于电剑

随着电剑的出现，其实治疗剑的适用被大大的减少了。

电剑的基本简而言之似乎就是电的浅层，它一般来说是由电剑、主机、负以致于板和病童连在一起一个环路，由于交谈总长度越小，激发的浅层就越，故电剑头与机体交谈部位多半激发极大的浅层，精之前供电剑腹水正因如此这个简而言之，多半为首并用细人口为129人子或者心肌人口为129人夹住部份点一个组织让我们凝人口为129人子。提醒在电凝和电切更会激发一个组织气化抽雾，精之前应提醒用带动器将抽吸净。

上图 2 极高频电剑示意上图 来源不明：

最基本的电剑上面只有两个按钮，就是橙色的电切（cut）和蓝色的电凝（coag），但是在何处适用他们各不相同的人；也也不甚多互为同。；也确信先用躯干，筋膜和凹陷处一个组织的时候电凝愈来愈有竞争者，可以必要控制发炎；先用真皮则电切显然愈来愈具竞争者。至于先用脂肪是用切还是用凝，一般各不相同自已的；也了。

上图 3 单以致于电剑 来源不明：

3. 双以致于电剑

单以致于电剑诚然存有极大的竞争者，但是其弊端也是显而易见的，就是它的放热够粗略，容易造如此一来了一个组织的副烧伤，比起之下是在很多一侧神经走形区域，单以致于电剑多半被确信是禁忌，比如脊柱治疗、脑内科医生治疗。

双以致于电剑比单以致于电剑愈来愈加精准，它不需适用负以致于板，其双以致于中间逐步形如此一来电阻，放电区域十分精准，副烧伤互为比单以致于要小很多。同时双以致于电剑被产品制作如此一来状人口为129人的轮廓，愈来愈加不利于腹水和一个组织的分离出来。适用双以致于腹水和分离出来时，一定要保持良好精野互为对高温，这多半需神经外科适用带动器帮不单是显露出来精野。

上图 4 双以致于电剑 来源不明：www.xayiliao.com

4. 激光剑

近十年还有很多新型的腹水器材，比如激光剑、冷却剂剑、Ligasure 心肌耗散等。；也确信，激光剑的发明家使很多音透复杂治疗变为显然，对于腹音透治疗来说，或许右臂激光剑、左手双以致于分离出来钩如此一来了主剑的标配。

激光剑是通过激光频率检测器使金属剑头开展链条脉动，不必要一个组织内营养物质流出、汽化，一个组织层面被弹出或可溶，剑头与一个组织抗原交谈，使抗原变性凝固，使心肌嵌入，适用激光剑时一定要使金属剑头一侧重要一个组织构件，不必要烧伤。

上图 5 激光剑 来源不明：

5. 冷却剂剑

冷却剂剑是；也在脾内科医生轮转见到的，堪称「相当多小渗血的腹水秘宝」。比起之下适运用于大肠肌及膀胱后的渗血，其主要简而言之是利用冷却剂束检测器在极高频极高压作用下必要电离冷却剂如此一来金属离子，逐步形如此一来灯丝喷凝腹水。

6. 双以致于电剑系统

Ligasure 心肌耗散也专指电脑反馈控制双以致于电剑系统（feedback-controlled bipolar），极高频电能为基础性电剑片中间的压力可使得要切出的心肌胶原抗原和纤维抗原溶解变性，激发持久性管音嵌入。

Ligasure 可凝闭直径为 7mm 心肌，同时其心肌嵌入周围放可以抵挡人体内 3 倍收缩压，且嵌入时暂时性湿度不极高，一个组织副烧伤也较少。不过研究工作发过去下颚内科医生治疗之前，Ligasure 与激光剑互为比，神经烧伤并无显著互为异。

虽说 Ligasure 剑的实际是一种双以致于电凝，Ligasure 双剑片中间的电压很低传统双以致于电剑，但由于其交谈总长度大，可以意味着愈来愈大的电流通过，心血管精准度好，同时其可以怀念心肌之前的小腿信号，当凝闭启动后，可以补给线一个组织。

不过，Ligasure 主要的缺点就是凝闭心肌时间段更为长，若长期适用，先用一个组织的能力会大大移向，在音透治疗之前，由于不能适用大齿的 Ligasure，其一次能检视的一个组织值较少。

上图6 Ligasure心肌耗散 来源不明：

钩

1.阻绝钩

首先聊一聊阻绝钩，比起之下是轮转再来心肌内科医生、心脏内科医生的童鞋们无疑会对形形的阻绝钩印象深深。

阻绝钩的最重要的构件设计简而言之主要是其齿较细小，弹性好，对心肌内膜及心肌壁烧伤小，它的外形主要按照阻绝目的心肌的右方来构件设计，常见的阻绝钩有音静脉阻绝钩、动脉阻绝钩、脊柱阻绝钩、门静脉阻绝钩等。

上图 7 阻绝钩 来源不明：

2. 腹水钩

然后再来聊一下腹水钩，按有机体可细分直钩、上坡钩，按究竟为全齿可细分全齿钩和半齿钩，当然按其大小可以再细分各不相同的车型，做凹陷处治疗可以适用长器具，浅部治疗适用短器具。

上坡钩由于其钩细是上坡形的，并且够锐利，既不利于分离出来一个组织，又不利于下一步输精管操控的开展，所以它是莫过于常以的心肌钩；而直钩多半被用来浮动器具，列车运行等主要用途。

上图 8 心肌钩 来源不明：Helmut Kapczynski. Surgical Instruments 101

另外，很多人左手适用上坡钩只用人口为129人子，对于这种钩代人口为129人的方法大失所望，钩子由于其力臂较人口为129人子长，可以提供更为好的夹持力，同时又有着人口为129人子不有着的分离出来功能，使很多人；也钩代人口为129人这种方式也。而拥护者主要是确信钩子互为比人口为129人子而言对一个组织创伤大。；也确信似乎治疗似乎质的规范不太显然是多数人对一种使用暴力的认可，钩代人口为129人这种方式也只要不用钩子夹眼部，言不是一种较好的方式也。

不过，如果治疗技巧够娴熟，即使适用人口为129人子，连续不断夹持汉尼拔一个组织也会造如此一来了极大的一个组织烧伤。

过去由于没有长钩子，半齿钩经常被用来当长钩子适用，过去多半被用来放线，协助凹陷处一个组织的输精管。

还有许多有一般来说主要用途的钩子，比如直角钩、蚊式钩、Alis钩等。直角钩主要运用于体音一个组织的分离出来，如可溶和越过主要心肌、胆道等一个组织的大林镇，在胸内科医生、普内科医生之前应用相当多。

上图 9 各不相同弧度的直角钩 来源不明：

蚊式钩可以用来开展精细操控，也可以用来浮动背部，但是浮动心肌背部时需适用鸭蚊式，不必要夹断后防线。

Alis 钩又专指鼠齿钩，主要是用来牵拉，试图不单是显露出来治疗视野的器具，另外 Alis 钩是为数不多可以钩夹眼部，试图可溶皮下一个组织的器具。

上图 10 Alis 钩 来源不明：

的有：

1. Helmut Kapczynski. Surgical Instruments101

2.

3. Ailawadi G , Nagji AS , Jones DR, et al. The Legends Behind Cardiothoracic Surgical Instruments[J]. Ann Thorac Surg. 2010; 89: 1693–700.

4. Tirelli G, Camilot D, Bonini P, et al. Harmonic Scalpel and Electrothermal Bipolar Vessel Sealing System in Head and NeckSurgery: A Prospective Study on Tissue Heating and Histological Damage onNerves[J]. Annals of Otology, Rhinology Bell Laryngology. 2015, 124(11): 852–858.

校对： 极高瑞秋