WHO 预防外科手术感染全球指南：要洗澡不备皮 术后不用抗菌药

正因如此球卫生组织于 2016 年 11 年初 3 日发布了新最近—《当今正因如此球预防措施切除指甲细菌感染最近》，旨在挽救精神上、减少费用并应对超级细菌蔓延。该最近包含 29 项实际敦促清单，它是由 20 位正因如此球知名专家根据 26 个综述的最近证据总结而成的，并且将这些敦促发表在 The Lancet Infectious Diseases 上，意在解决医疗保健相关细菌感染对正因如此正因如此球病人和卫生保健系统带来的日益沉重负担。

红花阁（腾讯号：dingxiangwang）为大家汇编了一下最近技练成正因如此球性标准的内容，以供参考。

练成以前

1. 免疫细胞酶抑制剂

对刚刚给予免疫细胞抑制治疗的病征，围切除期不需停用免疫细胞酶抑制剂。

2. 应对营养支持

对正要给予大切除的身高过轻病征，回避用作经口或肠内营养增强制剂补充营养。

3. 练成以前大便

病征不宜该在练成以前大便，用作平常肥皂或抑制氢化肥皂原则上可。

4 Wild 5. 鼻内不宜用莫匹罗星

已知鼻腔内携带金黄色葡萄球菌的病征，在给予心胸外科医生或牙科切除以前，不宜用作 2% 莫匹罗星膏，PET或不PET氯己定，以掺入鼻内金葡菌定植。在完成其他切除时，也敦促用作莫匹罗星预防措施。

6 Wild 7. 其会肠道正要与口服抑制氢化酶抑制剂

敦促正要给予再行在手鼻腔切除的幼小病征，练成以前口服抑制氢化酶抑制剂联合其会肠道正要（mechanical bowel preparation, MBP）。给予再行在手鼻腔切除的幼小病征不不宜仅用作 MBP。

8. 关于掺入皮肤上

正要给予任何切除的病征，不不宜掺入切除指甲的皮肤上；如果有引人注意需，只能用作备皮器。任何完正因如此，强烈抵制用作剃刀掺入皮肤上，无论是在切除以前或在切除室中会。

9 Wild 10. 外科医生抑制氢化酶抑制剂预防措施最佳时机

对于任何切除，抑制氢化酶抑制剂预防措施（surgical antibiotic prophylaxis，SAP）的最佳时机是切除以前。SAP 不宜在切皮以前 120 分钟内完成，根据抑制氢化酶抑制剂的核素调整实际时间。例如，对于具有短核素的抑制氢化酶抑制剂，例如头孢唑啉和头孢西丁，以及一般的氯霉素，施用不宜更接近圆锥时间（

11. 练成者手部正要

敦促在戴无菌皮带以前，用作合适的抑制微生物大便液或饮品的大便擦（alcohol-based hand rub，ABHR）行手部消毒。

12. 切除指甲皮肤上正要

敦促用作饮品和氯己定（chlorhexidine gluconate，CHG）的抑制氢化溶剂完成练成以前皮肤上消毒正要。

13. 抑制氢化皮肤上密封剂

敦促在切除指甲皮肤上正要天内后，不要以减少 SSI 为目地用作抑制氢化密封剂（Antimicrobial skin sealants）。

练成中会及练成后

1. 围切除期吸氢

敦促正因如此麻并气管插管的病征在切除期间给予 80% FiO2（呼吸道氢ppm），如果条件受限制，月内到练成后 2～6 小时。

2. 保有正常体温

敦促对切除病征用作保温措施。

3. 应对围切除期低血糖控制

无论病征应该诱发冠心病，原则上敦促采取措施应对围切除期低血糖风险评估和管理。

4. 保有充裕循环容量

在切除时，不宜有目地地补液。

5. 都只无纺布与重复用作的临街裙和切除裙

无菌的都只或可重复用作的临街裙和切除裙都可以在切除中会用作，没有引人注意关联。

6. 黏稠切割洞裙/切除薄膜

无论塑料薄膜产品（Adhesive incise drapes）应该具有抑制氢化连续性，都不不宜用作。

7. 圆锥保护照相

在清扫-污染圆锥（II 类）、污染圆锥（III 类）和细菌感染圆锥（IV 类）的腹部切除时，回避用作圆锥保护照相。

8. 去除圆锥

回避在关闭圆锥以前，用作水溶性的去除，得益于清扫圆锥（I 类）和清扫-污染圆锥（II 类）中会。

9. 抑制氢化酶抑制剂去除

不不宜在关闭圆锥以前用作抑制氢化酶抑制剂去除。

10. 预防措施性不宜用高压伤口治疗法

在高风险的一期切除圆锥，敦促预防措施性用作高压伤口治疗法。

11. 抑制氢化缝线

在所有型式的切除中会，敦促用作有三氯生铝的缝线。

12. 切除室边界层通风系统

在正因如此关节成形练成中会，不需用作边界层通风系统。（有低到非常一般来讲的证据表明，用作边界层在髋和关节成形练成中会，与用作通风口比起，对减小 SSI 没有帮助。）

13. 圆锥引流与抑制氢化酶抑制剂的预防措施不宜用

在练成后给予圆锥引流时，不不宜继续用作抑制氢化酶抑制剂以预防措施 SSI。

14. 引流拔除时机

圆锥引流移走需按照临床推论，没有证据可以给出精确的移走时间敦促。

15. 圆锥

对于一期切除圆锥，在常规正因如此不不宜用作新技术型式的。

16. 外科医生抑制氢化酶抑制剂的预防措施（SAP）时间延长

在切除在手束后，不不宜继续预防措施性用作抑制氢化酶抑制剂。

WHO 的最近，是最近正因如此球性通行正因如此球性标准，综合了大量最近研究的成果。这份新最近在本土如何阻截，还有待本土最近和省内、各医院的阻截。

但是，向正因如此球以前沿看齐，是每个光禄的必修。

本文意指红花阁腾讯政府会号（dingxiangwang），总编辑刘冬宸，上海瑞东医院牙科主任于振东讲师、黄石对本文亦有作出贡献。

总编辑： 李晴